Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Дилатаційна кардіоміопатія
| Ішемічна хвороба серця.
Задишка при ІХС найбільш часто виникає після перенесеного інфаркту міокарда. У таких випадках важливо ретельно зібрати анамнез на предмет перенесеного ІМ, наявності факторів ризику ІХС (гіперхолестеринемії, куріння, артеріальної гіпертензії спадкового фактора тощо). Незаперечним доказом перенесеного ІМ є стійкі патологічні зубці Q на ЕКГ, сегментарний гіпокінез або акінез міокарда лівого шлуночка під час ехокардіографії, аневризма лівого шлуночка. Задишка при ІХС рідко може бути еквівалентом ангінозних нападів, тобто у таких випадках задишка при навантаженнях є єдиним проявом стенокардії. Визнання епізодів ішемії міокарда причиною задишки – це складне діагностичне рішення, яке у кожному разі вимагає відповідного підтвердження додатковими методами дослідження. Найбільш доказовими у цьому плані є дані стрес-ехокардіографії, яка вивляє струмінь мітральної регургітації, що зумовлений ішемічною дисфункцією сосочкових м’язів, на висоті навантаження або інфузії симпатоміметика. Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) – це захворювання міокарда невідомої етіології, що характеризується дилатацією порожнин серця, зниженням його скоротливої здатності та, зазвичай, прогресуючою серцевою недостатністю. У більшості випадків задишка є одним із перших і провідних симптомів цього захворювання, остаточний діагноз якого встановлюють методом виключення. За відсутності ознак ІХС та клапанної вади серця ДКМП є найбільш імовірною причиною недостатності кровообігу. На відміну від вірусного міокардиту, ДКМП притаманний більш повільний розвиток (протягом 1,5-2 років). При міокардиті наявні ознаки вірусної інфекції (гарячка, катаральні явища, ураження серозних оболонок, лімфаденопатія, лейкопенія). У сумнівних випадках вдаються до біопсії міокарда: при ДКМП будуть виявлені неспецифічні дистрофічні зміни, а при міокардиті – виразна запальна інфільтрація. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|