Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
Невинний та функціональний систолічний шум
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Основні ознаки шуму в серці при недостатності тристулкового клапана
| Невинний та функціональний систолічний шум
Невинний систолічний шум виникає у контексті нормальної анатомії та функції серцево-судинної системи і є частою фізикальною знахідкою у практично здорових осіб молодого віку. Систолічний шум також може Основні ознаки шуму в серці при недостатності тристулкового клапана: Епіцентр: над мечоподібним паростком та в епігастрії Характер: голосистолічний шум у формі плато, який стає гучнішим під час глибокого вдиху Проведення: не характерне Асоційовані ознаки: тахікардія, серцевий поштовх, розширення яремних вен з позитивною пульсацією. виникати при будь-яких гіперкінетичних станах (фізичному навантаженні, гарячці, вагітності, анемії, тиреотоксикозі), збільшеній швидкості вигнання (при об’ємному перевантаженні шлуночка – наприклад, повній атріо-вентрикулярній блокаді, аортальній недостатності), аортосклерозі. Оскільки фізіологічний стан у цих ситуаціях порушений, але клапанна анатомія нормальна, то у цих ситуаціях більш коректним слід вважати термін «функціональний шум». На практиці доволі часто доводиться диференціювати систолічний шум аортального стенозу від доброякісного (невинного) систолічного шуму та шуму при аортосклерозі. Аортосклероз – це поєднання фіброзу, кальцинозу та патологічної звивистості аорти різного ступеня виразності, що часто виникає у осіб старечого та похилого віку, особливо за наявності артеріальної гіпертензії. Зростання лінійної швидкості кровотоку зумовлює підвищену турбулентність потоку крові навіть на анатомічно незміненому клапані аорти та появу функціонального систолічного шуму. Подібно до аортального стенозу, невинний систолічний шум та функціональний шум при аортосклерозі є мезосистолічним, ромбовидної форми та з епіцентром над точками вислуховування аорти. На відміну від аортального стенозу, ці шуми мають м’який тембр, швидко досягають піку у першій половині систоли, завершуються задовго до ІІ тону, рідко перевищують 3 ступінь гучності, не проводяться на судини шиї, ніколи не супроводжуються пальпованим тремтінням, змінами пульсової хвилі на сонних артеріях та ослабленням аортального компоненту ІІ тону. Невинні шуми виявляють у 30-50% усіх дітей. Частим є т.зв. вібраторний систолічний шум (Стіла), особливо у дітей віком 3-8 років. Він має дуже типовий характер, котрий описують як скрегіт, кумкання, дзижчання або звук натягнутої струни. Цей шум найкраще вислуховується уздовж лівого краю груднини, у ІІІ і IV міжребер’ї. Він зникає у пубертатному періоді. Вважають, що цей шум утворюється під час проходження крові через вихідний тракт лівого шлуночка. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|