Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів

Феохромоцитома – це гормонопродукуюча пухлина з хромафінних 
клітин мозкової речовини наднирників та парагангліїв, котра продукує 
катехоламіни (адреналін, норадреналін та допамін). Це рідкісна причина 
АГ (0,2-0,4% усіх випадків АГ); 10% феохромоцитом є злоякісними. 
Феохромоцитоми часто супроводжують такі спадкові захворювання як 
синдром множинних ендокринних новоутворень 2 типу (MEN2), хворобу 
фон Гіппеля-Ліндау та нейрофіброматоз 1 типу. 
Понад 70% випадків захворювання супроводжуються АГ, яка може 
бути 
постійною 
або 
пароксизмальною. 
Феохромоцитарні 
кризи 
виникають спонтанно або провокуються при раптовому зростанні 
внутрішньочеревного тиску (наприклад, під час натужування або грубої 
пальпації черева) і характеризуються раптовим підйомом АТ до дуже 
високих цифр (250-280/140-180 мм рт. ст.), тахікардією, тремором, 
пітливістю, блідістю шкіри, психомоторним збудженням. Пароксизм 
закінчується різким зниженням АТ (аж до колапсу), що супроводжується 
виділенням значного об’єму прозорої сечі з низькою питомою вагою. Під 
час кризу у крові виявляють нейтрофільний лейкоцитоз та гіперглікемію.
Діагноз 
підтверджують 
виявленням 
підвищених 
рівнів 
катехоламінів у крові під час пароксизму, підвищеною екскрецією 
катехоламінів або їхніх метаболітів (наприклад, ванілілмигдальної 
кислоти) з сечею. Пухлину візуалізують за допомогою ультразвукового 
дослідження 
(малочутливий 
метод 
візуалізації 
наднирників), 
комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Для діагностики 
також використовують тест із стимуляцією вивільнення катехоламінів 
глюкагоном або тест із пригніченням виділення катехоламінів 
клонідином (0,3 мг клофеліну на ніч з наступним дослідженням 
катехоламінів у нічній порції сечі – при ГХ клофелін пригнічує 
продукцію катехоламінів, а при пухлині їх продукція зберігається). Для 
виявлення пухлини можна використати ізотопне сканування з міченим 
мета-йодобензилгуанідином. 

жүктеу/скачать 1,22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: