Гіперкортицизм (синдром і хвороба Кушинга)


гіперсекрецією кортизолу короковою речовиною наднирників 
внаслідок її нодулярної гіперплазії або пухлини (кортикостероми) 
– синдром Кушинга.
Клінічні прояви гіперкортицизму включають характерний 
зовнішній вигляд хворих (місяцеподібне обличчя, жирова подушка – 
«бичачий горб» на шиї, диспластичне ожиріння, багряно-ціанотичні стрії 
на шкірі передньої черевної стінки та стегон), порушення вуглеводного 
обміну – від порушення толерантності до глюкози до «стероїдного» 
цукрового діабету, остеопороз, ранимість шкіри, погане загоювання ран, 
акне, гірсутизм, аменорею, імпотенцію, міопатію скелетних м’язів, 
гіпокаліємію. Понад 80% хворих мають АГ. 
Найбільш надійним і практичним діагностичним тестом є 
визначення добової екскреції кортизолу із сечею (діагностичне значення – 
понад 110 ммоль). Діагноз підтверджують тестом із пригніченням малою 
дозою дексаметазону (8 доз по 0,5 мг кожні 6 годин). Екскреція понад 27 
ммоль кортизолу з сечею на 2 день тесту підтверджує діагноз 
гіперкортицизму. Інша проба полягає у прийомі 1 мг дексаметазону о 23 
годині з наступним визначенням кортизолу сироватки о 8 годині. 
Значення понад 140 ммоль/л підтверджують діагноз. 
Для диференціації синдрому і хвороби Кушинга проводять 
визначення АКТГ в крові. Також використовують методи візуалізації 
наднирників та гіпофіза (рентгенографія турецького сідла, комп’ютерна 
томографія, магнітно-резонансна томографія черепа та наднирників). 

жүктеу/скачать 1,22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: