Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
Чинники, що впливають на прогноз при артеріальній гіпертензії
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Цукровий діабет Клінічно сформоване СС або ниркове захворювання
| Чинники, що впливають на прогноз при артеріальній гіпертензії
Фактори ризику Субклінічне ураження органів Рівні САТ і ДАТ Рівень пульсового АТ (у осіб похилого віку) Вік (Ч>55 років, Ж>65 років) Куріння Дисліпідемія - ЗХС>5,0 ммоль/л або - ХС ЛПНЩ >3,0 ммоль/л або - ХС ЛПВЩ: Ч <1,0 ммоль/л, Ж < 1,2 ммоль/л або - ТГ>1,7 ммоль/л Глюкоза плазми натще 5,6-6,9 ммоль/л Патологічний тест толерантності до глюкози Абдомінальне ожиріння (обвід талії >102 см (Ч), >88 см (Ж)) Сімейний анамнез передчасного СС захворювання (Ч у віці до 55 років, Ж у віці до 65 років) ГЛШ за даними ЕКГ (Критерій Соколова-Лайона >38 мм, Кóрнельський критерій >2440 мм×мс) ГЛШ за даними ЕхоКГ (ІММ ЛШ >125 г/м 2 (Ч), >110 г/м 2 (Ж)) Стовщення стінок сонних артерій (ТІМ >0,9 мм) або бляшка Швидкість каротидно-феморальної пульсової хвилі >12 м/с Кісточково-плечовий індекс АТ <0,9 Незначне підвищення креатиніну плазми: Ч: 115-133 мкмоль/л Ж: 107-124 мкмоль/л Зниження обчисленої ШКФ † (<60 мл/хв×1,73м -2 ) або кліренсу креатиніну ‡ (<60 мл/хв) Мікроальбумінурія 30-300 мг/добу або відношення альбумін/креатинін у сечі ≥22 (Ч) або ≥31(Ж) мг/г креатиніну Цукровий діабет Клінічно сформоване СС або ниркове захворювання Глюкоза плазми натще ≥7,0 ммоль/л при повторних визначеннях або Глюкоза плазми після їжі ≥11,0 ммоль/л Цереброваскулярне захворювання: ішемічний інсульт, крововилив у мозок, транзиторна ішемічна атака Захворювання серця: інфаркт міокарда, стенокардія, коронарна реваскуляризація, серцева недостатність Захворювання нирок: діабетична нефропатія, ниркова недостатність (креатинін сироватки >133 мкмоль/л (Ч), >124 мкмоль/л (Ж)); протеїнурія (>300 мг/24 год) Захворювання периферичних артерій Задавнена ретинопатія: геморагії або ексудати, набряк ДЗН САТ – систолічний артеріальний тиск (АТ), ДАТ – діастолічний АТ, Ч - чоловіки, Ж - жінки, ЗХС – загальний холестерин (ХС), ЛПНЩ – ліпопротеїди низької щільності, ЛПВЩ – ліпопротепїди високої щільності, ТГ - тригліцериди, СС – серцево-судинний, ГЛШ – гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ), ЕхоКГ - ехокардіографія, ІММ – індекс маси міокарда, ТІМ – товщина інтими-медії, ШКФ – швидкість клубочкової фільтрації, ДЗН – диск зорового нерва. † - формула MDRD; ‡ - формула Cockroft-Gault. Ниркові АГ АГ ниркового походження серед симптоматичних гіпертензій зустрічається найчастіше (70% усіх вторинних АГ). Нирки беруть активну участь у регуляції АТ, синтезуючи ренін та регулюючи гомеостаз натрію, калію та води. Основними патогенетичними механізмами ниркових АГ є гіперсекреція реніну, котра зумовлює активацію біологічного каскаду ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, патологічна затримка натрію канальцями нирок та дефіцит депресорних факторів у паренхімі нирок (PgI 2 , PgE 2 , брадикініну). жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|