Некариозные поражения твердых тканей зубов
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
3rd course, 2 sem (1)
|
Эта нозологическая форма некариозных поражений зубов выделена недавно (1997) професором Федоровым и соавторами, согласно данным которых подобные поражения составляют не менее 5% от числа всех некариозных поражений зубов. Доказано, что некоторые лекарственные препараты, например, гормональные контрацептивы, салицилаты, применяемые регулярно и длительно, способны вызвать нарушения в минеральном обмене и как следствие этого – некариозные поражения зубов. С другой стороны, на состояние твердых тканей зубов имеет влияние определенных токсических факторов рабочей среды, а также частый индивидуальный контакт с токсическими веществами. Так, длительный прием салицилатов и гормональных препаратов, сосание кислых таблеток витамина С, как правило, приводит к поражению эмали и дентина в виде эрозий и стираемости зубов. Эрозии необычной овальной и различной формы развиваются не только на типичных участках зуба (чуть ниже экватора на вестибулярной поверхности), но и в необычных участках зуба (бугры, режущий край). Такие эрозии и участки стертости зубов обычно светлые, создают впечатление прозрачности, гладкие, блестящие. Гиперчувствительность зубов может быть выражена незначительно. Вдыхание паров клея «Момент», ацетона, бензина и других летучих токсических веществ, растворяющихся в слюне и действующих на зубы, приводит к изменению поверхности эмали, заключающееся в изменении ее цвета, потере блеска, а в последующем - в деминерализации и развитии токсического некроза эмали. В контингент таких пациентов прежде всего входят дети и подростки. Проблемами токсикомании, как правило, занимаются наркологи, психиатры и другие специалисты общего профиля, однако в последнее время с проявлением токсикомании чаще всего стали сталкиваться 19 стоматологи, даже не предполагая сути заболевания. Характерными особенностями начальных проявлений токсического некроза эмали на ранних стадиях является изменение цвета зубов от светло - желтого до светло - и темно - коричневого, потеря блеска эмали, ее шероховатость, появление участков деминерализации. В более поздних случаях появляются обширные участки некроза с мягкими некротическими массами. Обследуемые подростки обычно заторможены, в редких случаях необъяснимо возбуждены. Уход за зубами обычно плохой (индекс гигиены более 3,5 баллов). Лечение. Следует прервать негативное действие токсических веществ на зубы и ткани полости рта, подключить наркологов. При этом действия врача должны быть очень тактичными, но настойчивыми, с соблюдением правил врачебной этики и психологии. В противном случае успеха добиться трудно или невозможно. При медикаментозных поражениях эмали и дентина Федоров предлагает проводить курс реминерализующей терапии: 1) 0,5 г глицерофосфата кальция 3 раза в день 2) поливитамины «Квадевит» или «Комплевит» - по 4- 5 таблеток в день 3) проведение аппликаций фосфатсодержащими пастами 4) электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция - 10 сеансов через день. Курс общей реминерализующей терапии расчитан на 1 месяц и повторяется 2 - 3 раза в течение года. Местное лечение проводится без перерывов. При необходимости пломбирования зубов, лучшим вариантом следует считать пломбирование стеклоиономерными цементами или их сочетание с композитными материалами Общее и местное лечение зубов у больных с токсическими поражениями эмали и дентина существенно отличается прежде всего дополнительным назначением активных антиоксидантов (витаминов А, С, Е). Пломбирование зубов после реминерализующей терапии проводится без применения композитных материалов, а следовательно, и без кислотной обработки эмали. В данном случае наиболее показано применение стеклоиономерных цементов. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|