Неотложная медицина в педиатрии и неонатологии

Неотложные состояния в неврологии и психиатрии

жүктеу/скачать 4,59 Mb.

бет	3/4
Дата	25.07.2022
өлшемі	4,59 Mb.
	#147740

1 2 3 4

Байланысты:
тесты резид 2 года без дистр

Неотложные состояния в неврологии и психиатрии

Ребенок 11 мес, болен первый день: насморк, повышение температуры тела до 39,9С, внезапно потерял сознание, посинел, судорожные подергивания во всем теле. Объективно: заторможен, на осмотр реагирует пассивно. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

2
Ребенок 3 лет с повышением температуры тела до 39,5 С, сухой кашель, насморк, мама дала выпить ибуфен, ребенок внезапно потерял сознание, посинел, были судорожные подергивания во всем теле. Заторможен, на осмотр реагирует пассивно, команды выполняет частично, речь односложная. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея. Температура тела 39,5 С. Кожа чистая, высыпаний нет.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

3
Юноша 20 лет. Заболел остро: повысилась температура до 39⁰, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
4
Пациент 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2С. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
5
Юноша 17 л. Жалобы на сильнейшую головную боль, рвоту, заболел остро накануне. Объективно: состояние тяжелое, температура 40⁰С. Заторможен, на вопросы отвечает однотонно. Лежит на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями. Тоны сердца приглушены, пульс 80 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Резко выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
6
Мальчик 10 лет. Заболел остро: повысилась температура до 39⁰, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
7
Больной 45 лет, при осмотре врачом 103 предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что сутки назад он упал, ударившись головой о землю. Была кратковременная потеря сознания, обстоятельства травмы не помнит. При осмотре: бледен, АД 130/80, ЧСС 62 уд\мин, очаговых неврологических симптомов нет.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
8
Пострадавший получил удар тяжелым предметом по голове, потерял сознание на 2-3 минуты. События, непосредственно предшествующие травме, не помнит. При обследовании – состояние средней тяжести, жалуется на головную боль, шум в ушах, головокружение. В теменной области имеется гематома. Кожные покровы бледные, АД 120/80 рт. ст., пульс 56 уд. в минуту. Очаговых неврологических симптомов нет.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

9
Юноша 18 лет. Во время драки получил удар тупым предметом по голове, потерял сознание. Уровень сознания, оцененный врачом бригады скорой помощи на догоспитальном этапе, соответствует сопору, бледен, АД 130/80, ЧСС 60 \мин, очаговых неврологических симптомов нет. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

10
Мальчик 10 лет, после автомобильной аварии. Жалобы на головную боль, головокружение, однократную рвоту. Неврологический статус: ретроградная амнезия, анизокория, нистагм, ригидность затылочных мышц на 2 пальца.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

11
Пострадавший без сознания. Со слов соседей известно, что упал с лестницы. Объективно: сознание кома, ЧСС 56 в мин, ЧДД 12 в мин. Неврологический статус: выраженная анизокория. Положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Брудзинского). НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

12
Мужчина 56 лет в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на потерю аппетита, головную боль, боли в правом подреберье. Из анамнеза известно, что болеет циррозом печени. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Склеры желтушные, петехиальные кровоизлияния на коже. Язык обложен. Печеночный запах изо рта. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

13
Вызов СМП к ребенку 5 лет. Со слов родителей около 30 мин. назад потерял сознание, перестал реагировать. В анамнезе болезнь Виллебранда. Объективно: Сознание сопор. На болевые раздражители отдергивает конечность. Сила мышц в левых конечностях снижена. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Положительный симптом Бабинского слева. Анизокория. Менингиальных знаков нет. Кожа бледно-розового цвета, сухая, высыпаний нет.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

14
Мужчина 46 лет спит, дыхание глубокое, храпящее. Разбудить его не удается. При уколе — руку не отдергивает. Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?

15
Женщина 42 лет с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, рвоту, повышение АД в течение 2х часов. В анамнезе длительное время употребляла гормональные контрацептивы. Объективно: сознание легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижена. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, тахикардия. АД 140/70 мм. рт. ст., ЧСС 94 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
16
Пациентка 78 лет, ухудшение состояния в течение 2-х часов, когда после принятия горячей ванны появилось сердцебиение, одышка, головная боль, вскоре потеряла сознание. В анамнезе: ИБС и АГ в течение многих лет. Объективно: сознание сопор, положение пассивное. Сглаженность носогубной складки справа. Продуктивной речи нет. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Кожа чистая, сухая. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 114 в мин. Сахар крови 9,2 ммоль/л.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
17
Пожилой мужчина с жалобами на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: Состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После оказания неотложной помощи бригадой отмечена положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

18
Мальчик с черепно-мозговой травмой: глаза не открывает, речь – нечленораздельные звуки, сгибание конечности на болевые раздражения.

Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента?
19
Человек употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затрудненное глотание, сухость во рту, осиплость голоса, двоение и туман перед глазами.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

20
Мальчик 14 лет с жалобами на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что мальчик с семьей ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70, пульс 90 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

21
У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги.

НАИБОЛЕЕ вероятное состояние:

22
Мальчик 14 лет поел соленые грибы. Через 30 мин. появились тошнота, рвота, водянистый стул, обильное пото- и слюноотделение, головокружение, галлюцинации. Объективно: состояние ребенка тяжелое, бредит, зрачки сужены, кашель с обильным отделением мокроты.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

23
Молодой человек найден в квартире без сознания. Зрачки D=S, «точечные». При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. ЧДД 5 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 112 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. Зрачки D=S, сужены «точечные», фотореакция отсутствует. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

25
Мужчина найден на улице. Объективно: запах алкоголя изо рта, бледные влажные кожные покровы, снижение температуры тела 35 градусов. Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

26
Пожилой мужчина на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа влажная, бледная, зрачки умеренно расширены, Д=S. Тонус мышц конечностей снижен. В выдыхаемом воздухе запах алкоголя. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, тахикардия 108 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Очаговых симптомов нет. Менингеальные симптомы отрицательные.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

27
На заводе по производству отбеливающих средств произошла утечка вредного вещества. У рабочих отмечался приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, которые прошли самостоятельно после вывода рабочих из зоны поражения. Через сутки часть рабочих были госпитализированы с клиникой отека легких.

Отравление каким веществом является НАИБОЛЕЕ вероятным?
28
Стоящий в автобусе мужчина внезапно упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

29
Мальчик 13 лет. Ухудшение состояния около 20 мин. назад, когда пришел со школы, пожаловался на головную боль, внезапно потерял сознание, появились судороги, вызвали СМП. В анамнезе 3 года назад тяжелая ЧМТ. Объективно: тонические и клонические судороги во всем теле. Кожа цианотичная, сухая, высыпаний и видимых следов повреждений нет. Изо рта пена красно-розового цвета. Следы непроизвольного мочеиспускания.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

30
Мужчина 23 года в коматозном состоянии. По словам матери получает заместительную терапию инсулином: утром 8 ед. короткого действия 12 ед. пролонгированного, вечером 6 ед. короткого 10 ед. Данные лабораторных исследований: сахар крови 2,5 ммоль/л. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния?

При автомобильной аварии стоящий в автобусе человек упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

32
Мужчина внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

33
У молодого человека развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками пациент не приходил в сознание.
НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние.
34
У мужчины 40 лет наблюдалось около 10 больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками пациент в сознание не приходил.
НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние.
35
Молодая пациентка, у которой в пожаре погибла вся семья, бьется головой, рвет на себе волосы, одежду, извивается, катается по земле, кричит.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

36
У мужчины 46 лет в положении сидя наблюдаются боли в сердце, чувство замирания в области сердца, больной возбужден, тревожен. На ЭКГ признаки урежения ритма сердца до 34 в мин, уширения и деформации комплексов QRS, диссоциации в деятельности предсердий и желудочков. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния?

37
Солдат срочной службы, 18 лет, без видимой причины стал замкнут, перестал справляться с поручениями командира, постоянно сидит в однообразной позе с опущенной головой. Отказывается от еды. Винит себя в беспечности, эгоизме. НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:

38
Больной 16 лет, до пубертатного возраста развивался нормально, учился средне, был несколько неусидчив и неаккуратен. Последние 3 года стал груб, потерял интерес к занятиям, неприлично шутит, громко смеется над своими шутками, спит, не снимая одежды. НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:
39
Студент технического института 22 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жил". Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет.
При шизофрении наиболее часто встречаются расстройства:

40
Больной 79 лет, плотник. Последние три года родственники замечают, что он стал забывать цифры, имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был "смекалистым", а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил пятьдесят лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него "все в порядке". Заявляет, что его обворовывают, угрожает судом.

Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:
41
Мужчина 42 лет, во второй раз выписан из терапевтического отделения в связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику. Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии со стороны почек не выявлено, назначение спазмолитиков эффекта не дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.
НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз:
42
Больной с нарушениями сна. Сообщает, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но несмотря на это очень деятелен, активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу, не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает дистанции в общении с врачом, легко переходит на "ты" и панибратский тон, вступает в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей, подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
43
Больной 54 лет, перенес инфаркт миокарда. Постинфарктный период протекал без осложнений. Во время проведения нагрузочной пробы - бурная вегетативная реакция со страхом остановки сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх "остановки сердца". Понимая необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, потоотделением.
Дайте квалификацию состояния больного:
44
Больной, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой. Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией, возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены. Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату.
Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:

45
Сотрудники по работе вызвали СНМП с просьбой оказать немедленную помощь их сослуживцу, который в ответ на безобидное замечание вскочил со своего рабочего места, стал угрожать расправой "обидчику". Пытался ударить его линейкой, нецензурно бранился, был злобен. Это состояние продолжалось 10 минут. Затем его поведение резко изменилось, он успокоился и сел работать. Такие состояния, со слов сотрудников, повторялись неоднократно, почти ежедневно. Память на эти периоды сохранена.

Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:

46
У больного, страдающего эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии.

НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз:

47
Больная днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, закатила глаза. Вскоре у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими судорогами всего тела, без прикуса языка, самопроизвольного мочеиспускания не наблюдалось. В момент припадка реакция зрачков на свет были сохранены. Весь припадок длился 15 минут. НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз:

48
Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму. В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток, на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры, далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3 минуты и заканчивается самостоятельно. Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день.
НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз:

49
Больной с нарушениями сна. Сообщает, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но несмотря на это очень деятелен, активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу, не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает дистанции в общении с врачом, легко переходит на "ты" и панибратский тон, вступает в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей, подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие.

Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:

50
Вызов скорой помощи к пациентке, которая в течение месяца почти не спит. Очень активна, всеми командует, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и раздавать свои личные вещи. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной, грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.

Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:
51
Вызов скорой помощи к пациентке, которая в течение месяца почти не спит. Очень активна, всеми командует, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и раздавать свои личные вещи. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной, грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

52
В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.

Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:
53
Больная с жалобами на постоянные ноющие боли по всему животу. При обследовании было выяснено, похудела на 5-6 кг за 1,5 месяца, плохо спит (рано пробуждается), исчез аппетит и вкус пиши. В это же время нарушился менструальный цикл. Отмечает, что ничего не может делать, все валится из рук, на сердце тоска. Суицидных мыслей и тенденций не выявлено. При осмотре хирурга- несколько напряженный желчный пузырь.
Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:
54
Больному 29 лет, с детства отличается повышенной пунктуальностью, чрезмерной аккуратностью, беспричинными изменениями настроения, гневливостью, злобностью. В подростковом возрасте перенес легкое сотрясение голoвного мозга. Ухудшение состояния связывает с психотравмой (разрыв с любимой девушкой). Нарушился сон, усилились головные боли, последние недели появилось кратковременное состояние обездвиженности, когда глаза становились "стеклянными", ничего не выражающими, на обращенные вопросы не реагировал. Такие состояния продолжались несколько секунд. Воспоминания о них не сохранились.
Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:

55
Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками. За неделю до госпитализации в кардиологическое отделение приступы стенокардии стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больной предъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

Дайте квалификацию психического состояния:
56
Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками. За неделю до госпитализации в кардиологическое отделение приступы стенокардии стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больной предъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
57
Больной 49 лет, страдает хр. гастродуоденитом. Очередное обострение сопровождалось болями в животе, снижением аппетита, похуданием, тошнотой. Наряду с повышенной утомляемостью и снижением работоспособности появились мысли об онкопатологии. Настойчиво просил врачей о проведении дополнительного обследования. В процессе лечения у гастроэнтеролога купировался болевой синдром, восстановился прежний вес, уменьшилась выраженность астении. Однако, опасения "ракового перерождения" сохраняются. При актуализации страха становится назойливым. При разубеждении соглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам "прогнать мысли о раке" не может.
Дайте квалификацию состояния больного:

58
На фоне длительно протекающего психического заболевания эпилепсия больной постепенно стал придирчивым, мелочным, педантичным. В характере появилась определенная своеобразность: то добродушен, приветлив, порой навязчив и слащав, то злобен и агрессивен. Отмечается склонность к внезапно возникающим приступам гневливости, злобности.

О каком состоянии идет речь:
59
Больная с обострением нейродермита, высыпания на руках и на лице. Не выходит на улицу, так как полагает, что "все смотрят на нее", смеются над изуродованным лицом. При осмотре: сознание не помрачено, фиксирована на изменении внешности, заявляет, что "стала уродиной". Полагает, что другие люди считают её "заразной". В процессе беседы суждения больной поддаются коррекции, соглашается с тем, что в процессе лечения количество высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи. Дайте квалификацию состоянию больного:
60
Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца 2 приступ. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
61
У больной 32 лет выявлен диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на слезливость, колебания настроения, повышенную раздражительность. При осмотре: ориентирована правильно, бреда, галлюцинаций нет. Эмоционально лабильна. Во время беседы дает бурные аффективные вспышки, быстро истощается, концентрация внимания снижена. Память грубо не нарушена. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
62
Больному 29 лет. Известно, что с детства отличается повышенной пунктуальностью, чрезмерной аккуратностью, беспричинными изменениями настроения, гневливостью, злобностью. В подростковом возрасте перенес легкое сотрясение голoвного мозга. Ухудшение состояния связывает с психотравмой (разрыв с любимой девушкой). Нарушился сон, усилились головные боли, последние недели появилось кратковременное состояние обездвиженности когда глаза становились "стеклянными", ничего не выражающими, на обращенные вопросы не реагировал. Такие состояния продолжались несколько секунд. Воспоминания о них не сохранились.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

63
Больная 44 л, гиперстенической конституции, страдает хр. калькулезным холециститом. В период обострения, наряду с болями в правом подреберье, отмечается повышенная раздражительность, вспыльчивость, вегетативные нарушения (гипергидроз, сердцебиения, приступы головокружения). В этот период нарушается самочувствие ("бываю, как ватная"), появляется бессонница. С исчезновением болей, диспептических явлений психическое состояние постепенно нормализуется. Дайте квалификацию психического состояния в период обострения холецистита

64
К врачу скорой помощи обратилась гражданка с жалобами на неадекватное поведение мужа, который в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность, грубость. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется во всех вещах, проверяет записную книжку, считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно приехал из отпуска, дома устроил обыск, был очень возбужден, угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит. Накануне заявил жене, что он "все знает и скоро положит этому конец". Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром:
65
На ЭКГ признаки полного разобщения предсердного и желудочкового ритмов,
снижения числа желудочковых сокращений до 42 в мин и меньше, желудочковые комплексы QRS уширены и деформированы. НАИБОЛЕЕ вероятный синдром, развивающийся на фоне данного состояния:
66
Больной 79 лет, плотник. Последние три года родственники замечают, что он стал забывать цифры, имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был "смекалистым", а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил пятьдесят лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него "все в порядке". Заявляет, что его обворовывают, угрожает судом.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

67
Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота вздутие, брюшная стенка напряжена. Гликемия 24,9 ммоль/л, ацетон резко позитивный, кетоновые тела крови 12 ммоль/л. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

68
Студентка медицинского института. Три года тому назад находилась в психиатрической больнице в связи с выраженной депрессией. В настоящее время в период сессии отмечается повышенное настроение, постоянно поет, пляшет, читает стихи, много ест, мало спит, эротична. Цитирует выученные в детстве стихи. После выздоровления помнит о своем "цитировании", однако, содержание вспоминает лишь приблизительно. С полной критикой относится к перенесенному заболеванию.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

69
Студент технического института 22 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жил". Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

70
Больная 26 лет с жалобами на то, что после общения с подругой, перенесшей операцию, ее преследует мысль о раке молочной железы. Онколог патологии не обнаружил. Понимая, что причин для беспокойств нет, не может заставить себя не думать об этом. Последнее время похудела, быстро устает, жалуется на бессонницу, тревогу, раздражительность, плохой аппетит. Считает себя психически больной. Просит о помощи.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

71
У мужчины наблюдалось серия больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками больной в сознание не приходил. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:

72
Внезапно человек упал вперед лицом, имели место тонические, затем клонические судороги, длившиеся 3-5 мин. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно сделать в момент приступа?
73
Стоящий в автобусе мужчина внезапно упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость.
Что НАИБОЛЕЕ целесообразно сделать в момент приступа?
74
При автомобильной аварии стоящий в автобусе человек упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул.
НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
75
При автомобильной аварии стоящий в автобусе человек упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
76

Женщина 30 лет внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Семейный врач знал, что пациентка принимает инсулин. Он расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, был введен инсулин короткого действия 40 ЕД под кожу, после этого больная была доставлена в клинику в глубокой коме. Объективно: без сознания. Кожа нормальной влажности. АД 125/80 мм.рт.ст. Пульс 96 в мин., удовлетворительного наполнения. Гликемия 1,1 ммоль/л. Введение какого препарата было НАИБОЛЕЕ верно в данной ситуации?

77
Мужчина 73 лет. В кармане есть паспорт больного, в котором указано, что он принимал маннинил. Объективно: температура 38,6° С. Кожа и слизистые оболочки сухие. Тонус глазных яблок снижен. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 120 в мин., аритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие. Мерцательная аритмия. Дыхание поверхностное, 36 в мин. Печень 5 см, ее плотность повышена. Тонус мышц снижен. Симптом Бабинского положительный. Ригидность мышц затылка. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

78
Мужчина из дома с печным отоплением, обнаружили родственники в бессознательном состоянии. Дыхание поверхностное, ЧДД 25 в мин, акроцианоз, аускультативно в легких масса разнокалиберных влажных хрипов, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин, запах алкоголя изо рта, гиперефлексия, миоз, фотореакция вялая.
Что из перечисленного является первоочередным?
79
У мужчины 32 лет страдающего героиновой зависимостью, выписанного из наркологического диспансера, принимал галопередол по поводу купирования абстинентного синдрома, когда на 2-е сутки после выписки появилось стягивание мышц шеи, конечностей, языка.
Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)?
80
Мужчина 27 лет с гиперсаливацией, бронхорреей, возбуждением, миозом.
Антидот, наиболее показанный больному?
81
Больной В. 40 лет, доставлен бригадой 103 в токсикологическое отделение БСМП, с диагнозом: Отравление таблетками фенобарбитала, Кома 1-2, Острая токсическая энцефалопатия.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?

82
Во время длительного марша, при температуре воздуха 38⁰, один из солдат потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, влажные. ЧДД 22 в минуту, ЧСС- 102 в мин.. АД 70\50 мм. рт. ст.
Какие лечебные мероприятия необходимо провести больному в первую очередь:
83
Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
84
Ночью к женщине 45 лет вызвали скорую помощь. Пациентка без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом, накануне ввела двойную дозу инсулина. Кожные покровы бледноватого цвета, влажные, нормальной температуры. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
85
Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев больной жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) в отношении пациента?
86
Пациент с суицидальной целью выпил около 10 таблеток фенобарбитала.
НАИБОЛЕЕ первоочередные действия врача скорой помощи?
87
Мальчик 13 лет. Со слов мамы, ухудшение состояния около 20 мин. назад, когда пришел со школы, пожаловался на головную боль, внезапно потерял сознание, появились судороги, вызвали СМП. В анамнезе 3 года назад тяжелая ЧМТ. Объективно: тонические и клонические судороги во всем теле. Кожа цианотичная, сухая, высыпаний и видимых следов повреждений нет. Изо рта пена красно-розового цвета. Следы непроизвольного мочеиспускания. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
88
Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:

89
При автомобильной аварии стоящий в автобусе мужчина упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:

90
Мужчина внезапно упал, были тонические, затем клонические судороги, длившиеся 3-5 мин., затем больной уснул. Через некоторое время мужчина встал, стал растерянно озираться по сторонам.
НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
91
У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
92
Девушка потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ при длительном стоянии в душном помещении. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием врача в отношении больной?
93
Ночью к женщине 45 лет вызвали скорую помощь. Пациентка без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледноватого цвета, влажные, нормальной температуры. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммоль⁄литр. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
94
Ребенок 5 лет. При обращении за медицинской помощью отмечается: миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхоррея, бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе.
Первоочередные действия врача?
95
Мужчина 52 года, в бессознательном состоянии обнаружен соседом в доме с печным отоплением. Поверхностное дыхание, ЧДД 24./мин, акроцианоз, аускультативно в легких масса разнокалиберных влажных хрипов, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд/мин, запах алкоголя изо рта.
Первоочередные действия врача?
96
У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги.
НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
97
Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму. В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток, на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры, далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3 минуты и заканчивается самостоятельно. Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день.
Какова тактика врача скорой помощи:

98
Вызов СМП к мальчику 13 лет. Жалобы на выраженные головные боли, тошноту, многократную рвоту, слабость. Болеет 4-ый день, когда появилось повышение температуры тела до 39⁰С, насморк, сухой кашель. Объективно: Сознание оглушенное, вялый, гиперестезия. Зев гиперемированный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/60 мм рт ст. ЧСС 104 в мин. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные симптомы Брудзинского.

НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи:

99
Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена.

Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
100
Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст.
НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
101
Пациентка 55 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 100/50 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммоль⁄литр.
НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:
102
У пациента 68 лет после введения инсулина отмечается внезапная потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, холодный пот.
НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:

103
Молодой человек в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи:

104
Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После двух часов наблюдения и лечения отмечалась положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось.
НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки в положении:

105
Пострадавший с черепно-мозговой травмой, без сознания, АД 190/110, периодически позывы на рвоту.

Способ транспортировки в машине скорой медицинской помощи:

106
У больного, страдающего эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии.

НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат неотложной помощи:

107
Мужчина 42 лет, проживающий в благоприятных неконфликтных условиях, во второй раз выписан из терапевтического отделения в связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику. Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии со стороны почек не выявлено, назначение спазмолитиков эффекта не дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:

108
Больная днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, закатила глаза. Вскоре у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и сменились клоническими судорогами всего тела, без прикуса языка, самопроизвольного мочеиспускания не наблюдалось. В момент припадка реакция зрачков на свет были сохранены. Весь припадок длился 15 минут. Что должен сделать врач неотложной помощи в данной ситуации

109
Больная 38 лет, в пятый раз в течении последних 3-х лет выписана из терапевтического отделения в связи с выраженными диспептическими расстройствами, потерей веса на 5 кг. При обследовании никакой патологии со стороны пищеварительной системы не выявлено, традиционное лечение диспептических расстройств неэффективно. Обращает на себя внимание повышенная тревожность, нарушение сна, сниженный фон настроения, сезонный характер обращений (осень-весна).

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:

110
Больной Д. 67 лет с диагнозом "саркома" направлен на госпитализацию в хирургическое отделение для оперативного лечения. Накануне операции стал отказываться от радикальной операции. Отказ мотивирует сомнением в правильности врачебного диагноза. Полагает, что припухлость в лицевой области связана с "каким-то воспалением". Настойчиво отказывается от госпитализации. Упорно отстаивает свою точку зрения. Постоянно повторяет фразу: "врачи часто ошибаются". Обратился за помощью к знахарю.

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:

111
Мужчина 55 лет, на улице потерял сознание. Вызвали СМП, при осмотре бледные кожные покровы, холодный липкий пот, одышка, снижение артериального давления, при попытке встать потерял сознание, перестает дышать. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

112
Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание, продолжительностью до 5 минут. До потери сознания было чувство страха, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах. Жалобы после потери сознания на вялость, мышечную слабость. Из данных анамнеза 2 приступ за 3 месяца, длительное стояние в душном помещении. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

113
У больного 48 лет после введения инсулина отмечается внезапная потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, холодный пот. Введение какого вещества является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) в отношении больного?

114
Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болен заболеванием почек. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
115
У мужчины 30 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

116
Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?

117
У подростка на фоне судорожного припадка кисти рук приобрели положение "руки акушера", определяется симптом Хвостека. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

118
У мужчины 40 лет наблюдалась серия больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками больной в сознание не приходил. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

119
Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После двух часов наблюдения и лечения отмечалась положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

120
Молодой мужчина без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 77 в мин, АД 90/60 мм ртст. НАИБОЛЕЕ эффективный антидот:
121
Мужчина без сознания обнаружен родственниками лежащим на полу. Рядом аэрозольный флакон для борьбы с домашними насекомыми. Сознание - кома. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены. На свет не реагирует, дыхание поверхностное. Из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие. ЧСС 56 ударов в минуту, АД 125/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен, живот умеренно вздут. На полу следы рвоты. НАИБОЛЕЕ эффективный антидот:

122
Мужчина после суицидальной попытки. Какого специалиста необходимо вызвать для консультации на догоспитальном этапе в случае отказа от госпитализации больного:

123
Мужчина 30 лет, страдающий тяжелым психическим расстройством, высказывает или пытается осуществить агрессивные действия в отношении бригады скорой помощи. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

124
У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи:

125
У ребенка 3 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,7 °С), резко ухудшилось состояние, появились судороги.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи:

126
У больного 48 лет после введения инсулина отмечается внезапная потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, холодный пот. Введение какого медикамента является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)?

127
Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)?

128
За скорой помощью обратилпсь дочь мужчины 85 лет, т.к. он стучится в другие дома, не может найти свою квартиру. Несколько раз здоровается с соседями, не знает их имен, путает дни недели. Не знает какой текущий год, месяц.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
129
Мужчина 43 лет. При осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин.
Что из ниже перечисленного показано в условиях скорой помощи?

130
Мужчина 33 лет получил удар тупым предметом по голове. Терял сознание на несколько минут. При осмотре: заторможен, речевой контакт невозможен, снижение мышечной силы в правых конечностях. Левый зрачок шире правого. АД 100/70 рт. ст., пульс 48 в мин. ЧДД 25 в мин.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
131
Юноша 17 лет во время драки получил удар тупым предметом по голове, потерял сознание.
От применения какого медикамента следует воздержаться?
132
У ребенка при обращении за медицинской помощью отмечается миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхоррея, бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе.
Первоочередные действия врача?

133
Мужчина найден на улице. Объективно: запах алкоголя изо рта, бледные влажные кожные покровы, снижение температуры тела до 35 градусов. Дыхание значительно замедлено, пульс слабый, артериальное давление понижено до 100/60 мм. рт. ст.

НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для профилактики острой алкогольной энцефалопатии:

134
Женщина с жалобами на сильные головные боли, шум в голове, тошноту, рвоту, одышку, сердцебиение. Анамнез: ухудшение состояния почувствовала ночью, связывает с неисправностью печного отопления. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание – оглушение. Кожные покровы розовые, сухие. Тоны сердца приглушены, ЧСС 120 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Первоочередные действия врача?

135
Ребенок съел неизвестные ягоды. При осмотре отмечается беспокойство, нарушение координации, сухость кожи и слизистых оболочек, гиперемия лица, расширение зрачков, повышение АД, тахикардия.

Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

Мужчина с черепно-мозговой травмой, без сознания, АД 190/110, периодически позывы на рвоту.

Способ транспортировки в машине скорой медицинской помощи:

137
Молодая девушка из-за ссоры со своим парнем приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидальной целью. Пострадавшая находится в умеренном оглушении, дыхание несколько угнетенно, зрачки узкие и на свет не реагируют.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием?
138
Пожилой человек, около часа назад внезапно завалился на левую сторону, не мог говорить, не отвечал на вопросы, отсутствовали движения в левых конечностях, появилась сглаженность носогубной складки справа, к моменту приезда бригады СМП состояние значительно улучшилось, пришел в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет.
НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки в положении:
139
Мальчик с черепно-мозговой травмой: глаза не открывает, речь – нечленораздельные звуки, рвота.
Способ транспортировки в машине скорой медицинской помощи:

140
Мужчина получил удар тупым предметом по голове. Терял сознание на несколько минут. При осмотре заторможен, речевой контакт невозможен, снижение мышечной силы в правых конечностях. Левый зрачок шире правого. АД 100/70 рт. ст., пульс 53 в мин. ЧДД 27 в мин.

Неотложная медицинская помощь?

жүктеу/скачать 4,59 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4