|
Гипокальциемия, гипонатриемия, ацидоз и гипомагниемия повышают негативный эффект гиперкалиемииБайланысты: Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..Гипокальциемия, гипонатриемия, ацидоз и гипомагниемия повышают негативный эффект гиперкалиемии. Клинически гиперкалиемия у новорождённых проявляется при К+ в плазме > 7 ммоль/л. Поражается преимущественно сердце, т.к. избыток К+ нарушает проводимость.
На ЭКГ при гиперкалиемии: высокие остроконечные зубцы Т, увеличение интервала PQ и расширение комплекса QRS, снижение зубца Р, депрессия сегмента ST, АВ-блокада, или нарушение внутрижелудочковой проводимости. При уровне К+ в плазме более 7,5-10 ммоль/л могут развиться желудочковая тахикардия, фибрилляция или мерцание желудочков и асистолия.
Причины дегидратации (обезвоживания):
Сниженное поступление жидкости в организм ребёнка.
Увеличенный объём неощутимых потерь (НП):
- повышенная минутная вентиляция лёгких (тахипноэ));
- увеличение окружающей температуры более термонейтральной;
- высокая температура тела (НП до 300 % или 10 мл/кг/сут на 1˚С повышения t˚ > 37˚С);
- дефекты кожных покровов (грыжи пупочного канатика, гастрошизис);
- проведение фототерапии (НП до 50-100 %);
- применение лучистого обогревателя (НП до 50 %);
- повышенная двигательная активность, крик ребёнка (НП > 70 %);
- дыхание сухим воздухом (НП > 200 %).
Патологические потери жидкости при:
- рвотах (пилоростеноз, странгуляционная кишечная непроходимость, сольтеряющая форма адреногенитального синдрома, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта);
- диареях до 20 мл/кг/сут (синдром мальабсорбции, инфекционные энтероколиты, дисбиоз II-IV степени);
- парез кишечника (потери в «третьем пространстве» при перитоните, сепсисе и др.);
- полиурии (канальцевый ацидоз);
- ожогах и перегреваниях.
Достарыңызбен бөлісу: |
|
|
