Клинические синдромы и симптомы при дегидратации: - гиповолемия с гемоконцентрацией – снижение ОЦК и ОЦП на фоне повышения гемоглобина и гематокрита;
- тахикардия и артериальная гипотензия;
- метаболический ацидоз и гипокалиемия (дисэлектролитемия);
- олигурия с повышением относительной плотности мочи;
- акроцианоз или розово-цианотичный (ярко-малиновый) колорит или бледность кожи;
- сухость кожных покровов, слизистых оболочек и снижение массы тела;
- общая гиподинамия;
- увеличение концентрации мочевины в крови (соотношение азота мочевины к креатинину более 25-35:1);
- гиповолемический (ангидремический) шок.
Степени дегидратации у новорождённых детей(табл. 36):
I степень – дефицит массы тела до 5 % (встречается в 90 % всех диарей);
II степень (среднетяжёлая) – 6-9 % (развивается в течение 1-2 суток при энтеритном стуле до 10 раз в сутки и повторной рвоте);
III степень (тяжёлая) – более 10 % (развивается при водянистом стуле более 10 раз в сутки и многократной рвоте).
Типы дегидратации. 1 тип – изотоническая дегидратация (содержание ионов натрия в сыворотке крови 130-150 ммоль/л) наиболее часто встречается у детей и характеризуется равномерной потерей жидкости и электролитов (в основном развивается при острой кишечной непроходимости).
2 тип – гипотоническая (внеклеточная), соледефицитная дегидратация (содержание ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л, относительный избыток внутриклеточной жидкости) встречается при упорной рвоте (потеря электролитов), при хронической кишечной непроходимости, энтероколитах, перитоните, диареях (табл. 37); отмечается быстрое развитие гемодинамических нарушений из-за снижения осмолярности плазмы и интерстициальной жидкости (вода перемещается в клетки с развитием относительной внутриклеточной гипергидратации).
3 тип – гипертоническая (внутриклеточная) дегидратация, или вододефицитная (содержание ионов натрия в сыворотке крови более 150 ммоль/л) отмечается при поносе (стул является гипотоничным по отношению к плазме), гипертермии и потери жидкости путем перспирации у новорождённых детей с дыхательной недостаточностью.
