НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
- Бұл бет үшін навигация:
- В( III )
| III. Анемическая форма – наиболее лёгкая гипербилирубинемия и отмечается в менее 5 % всех случаев ГБН. Чаще регистрируется при АВО-конфликте и несовместимости по другим антигенам эритроцитов. Проявления анемической формы ГБН:
Бледность кожных покровов иногда с лёгкой иктеричностью сразу после рождения или постепенно нарастает в течение первой недели жизни. Вялость, плохое сосание и низкая прибавка массы тела после рождения. Умеренно выраженная гепатоспленомегалия. Гипохромная регенераторная или гипорегенераторная анемия, которая часто выявляется на 2-3 недели после рождения. Определяются незначительное снижение Hb (160 г/л) и количества эритроцитов (менее 5·1012г/л). На ранних этапах ГБН анемия макроцитарная и гиперрегенераторная, с высоким уровнем в крови эритропоэтина и ретикулоцитов. К 3-й неделе жизни ребёнка она нормоцитарная и гипорегенераторная с низким уровнем эритропоэтина и ретикулоцитов. Не всегда эритробластоз, анизоцитоз и полихромазия. Цветовой показатель – 1. Небольшой ядерный сдвиг влево в лейкоцитарной формуле. Тяжёлая анемия диагностируется на 2-3 неделе или позже, в периферической крови отмечается резкое снижение ретикулоцитов и других молодых форм эритроцитов. Раннее угнетение эритропоэза при ГБН отмечается у детей, которым проводилось внутриутробно ЗПК. Анемия может увеличиваться на фоне медикаментозной терапии и при естественном вскармливании, т.к. материнское молоко является потенциальным источником изоантител. Умеренная одышка, вследствие гемической гипоксии, систолический шум на верхушке сердца. Концентрация НБ в крови нормальная или умеренно повышена. Положительная прямая проба Кумбса. Поражения ЦНС не встречается. ГБН при АВО-конфликте чаще всего имеет более лёгкую форму, чем ГБН при Rh-конфликте, редко встречаются тяжёлые формы с исходом в билирубиновую энцефалопатию (в основном при В(III) группе крови плода). жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|