Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет140/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Ди­аг­но­сти­ка ГБН
I. Спе­ци­аль­ные ис­сле­до­ва­ния на до­ро­до­вом эта­пе.

  1. УЗИ пло­да:

  • про­во­дят из­ме­ре­ния вен пу­по­ви­ны;

  • вер­ти­каль­ный раз­мер пе­че­ни (бо­лее 45 мм – па­то­ло­ги­че­ский по­ка­за­тель);

  • тол­щи­ну пла­цен­ты (отёк);

  • ско­рость кро­во­то­ка в нис­хо­дя­щей час­ти аор­ты пло­да (ско­рость об­рат­но про­пор­цио­наль­на со­дер­жа­нию Hb у пло­да);

  • вы­яв­ля­ют ге­па­то­ме­га­лию, ас­цит, при­зна­ки во­дян­ки пло­да.

2. Кор­до­цен­тез – взя­тие пу­по­вин­ной кро­ви пло­да че­рез пе­ред­нюю стен­ку бе­ре­мен­ной жен­щи­ны:

  • ана­лиз кро­ви пло­да с оп­ре­де­ле­ни­ем Hb, Ht, груп­пы кро­ви, Rh-фак­тор, со­дер­жа­ния би­ли­ру­би­на, сы­во­ро­точ­но­го бел­ка и ко­ли­че­ст­ва ре­ти­ку­ло­ци­тов.

3. Тран­саб­до­ми­наль­ный ам­нио­цен­тез с оп­ре­де­ле­ни­ем оп­ти­че­ской плот­но­сти би­ли­ру­би­на, кон­цен­тра­ции бел­ка, глю­ко­зы, же­ле­за, ме­ди, ан­ти­тел, им­му­ног­ло­бу­ли­нов и др.
4. На 12-16, 28-32 и 36 не­де­лях гес­та­ции оп­ре­де­ля­ют титр ан­ти-Rh-ан­ти­тел в кро­ви бе­ре­мен­ной ре­зус-от­ри­ца­тель­ной жен­щи­ны. «Ска­чу­щий», с рез­ки­ми ко­ле­ба­ния­ми титр в ди­на­ми­ке име­ет боль­шое про­гно­сти­че­ское зна­че­ние, чем сте­пень его по­вы­ше­ния, т.к. от­ра­жа­ет по­сту­п­ле­ние ан­ти­тел че­рез пла­цен­ту к пло­ду.
II. План об­сле­до­ва­ния на ГБН.

  1. Оп­ре­де­ле­ние груп­пы кро­ви и Rh-при­над­леж­но­сти ма­те­ри и ре­бён­ка.

  2. Ана­лиз кро­ви с под­счё­том ре­ти­ку­ло­ци­тов.

  3. Мо­ни­то­ринг уров­ня би­ли­ру­би­на и его фрак­ций в сы­во­рот­ке кро­ви но­во­ро­ж­дён­но­го ре­бен­ка.

  4. Оп­ре­де­ле­ние уров­ня АЛТ и АСТ.

  5. Оп­ре­де­ле­ние тит­ра ан­ти-Rh-АТ в кро­ви и мо­ло­ке ма­те­ри.

  6. Пря­мая про­ба Кум­бса с эрит­ро­ци­та­ми ре­бён­ка в ди­на­ми­ке.

  7. Не­пря­мая про­ба Кум­бса с сы­во­рот­кой кро­ви ма­те­ри в ди­на­ми­ке.

  8. При АВО-кон­флик­те оп­ре­де­лить титр ал­ло­ге­магг­лю­ти­ни­нов в кро­ви и мо­ло­ке ма­те­ри (в бел­ко­вой и со­ле­вой сре­дах). При­сут­ст­вие им­мун­ных ан­ти­тел от­ра­зит­ся в по­вы­ше­нии тит­ра ал­ло­ге­магг­лю­ти­ни­нов в бел­ко­вой сре­де на 2 по­ряд­ка вы­ше, чем в со­ле­вой.

  9. Тест на ин­ди­ви­ду­аль­ную со­вмес­ти­мость при по­доз­ре­нии на кон­фликт по ред­ким ан­ти­ген­ным фак­то­рам эрит­ро­ци­тов (вы­явит­ся ге­магг­лю­ти­на­ция эрит­ро­ци­тов ре­бён­ка при до­бав­ле­нии сы­во­рот­ки ма­те­ри).

  10. Вы­яв­ле­ние на­ру­ше­ния слу­ха при би­ли­ру­би­но­вой эн­це­фа­ло­па­тии.


жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет