НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
- Бұл бет үшін навигация:
- L . Diamond
| Лечение желтушной формы ГБН
1. Оперативное лечение – заменное переливание крови (ЗПК), плазмаферез или гемосорбция применяются в тяжёлых случаях ГБН. ЗПК, разработанная L.Diamond (1947 г.), позволяет вывести билирубин и антитела из крови новорождённого ребёнка и восполнить дефицит эритроцитов. Заменное (обменное) переливание крови новорождённому ребёнку при Rh-конфликте проводится свежей цитратной (2-3 дневной консервации) одногруппной Rh-отрицательной кровью от донора, проверенного на TORCH-инфекцию. Для профилактики гиперкалиемии и ацидоза больным новорождённым переливают свежую цельную кровь со сроком хранения не более 24 ч. С целью снижения вероятности нарушений КОС, гиперкалиемии и гипернатриемии рекомендуется переливание эритроцитарной массы со сроком хранения до 72 ч, разведённой сразу же перед ЗПК свежезамороженной плазмой АВ (IV) группы. Количество перелитой крови достигает 2 объёмов ОЦК, т.е. 170 мл/кг, в течение 2-3 ч со скоростью 3-4 мл/мин с чередованием выведения и введения по 20 мл (у недоношенных 10 мл) крови. Изначально выводят 30-40 мл (у недоношенных – 20 мл) крови ребёнка. Количество введённой крови должно превышать над выведенной на 50 мл. При уровне НБ > 400 мкмоль/л гемотрансфузия составляет 250-300 мл/кг. При АВО-несовместимости вливают кровь О(I) группы с низкими титрами анти-А и анти-В антител (агглютининами) в объеёме 250-400 мл (при необходимости повторная гемотрансфузия на следующие сутки в том же количестве). Можно в таких случаях применять для ЗПК смесь эритроцитов О(I) группы и плазму АВ(IV) группы. При двойном конфликте (одновременно по Rh- и АВО-антигенам) используется донорская кровь О(I) группы, т.к. несовместимости по Rh-фактору в большинстве случаев не отмечается. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|