Анаэробныемикроорганизмы (Bacteroides spp. и др.) редко вызывают менингиты у новорождённых. Они очень чувствительны к -лактамам, карбапенемам (меропенем), метронидазолу, линкозамидам (линкомицин и клиндамицин).
Поздний неонатальный кандидозный менингит можно рассматривать, как проявление диссеминированного кандидоза. Он чаще возникает у недоношенных и незрелых новорождённых детей с 3 нед жизни (до 3 мес, старше – редко), на фоне ИВЛ, антибиотикотерапии, парентерального питания. Кандидозы – это всегда вторичная инфекция. Антикандидозная активность плазмы новорождённых низкая и только к 6-8 мес. жизни достигает уровня взрослых. Существуют госпитальные штаммы C. аlbicans. Генерализованные формы кандидозов на секции выявляются у 13-18 % новорождённых детей. Кандидоинфекция часто распространяется по протяжению (глотка, пищевод, гортань, трахея и т.д.). Висцеральные формы кандидоза развиваются при гематогенном распространении грибов, которые оседают чаще в мозге и почках, реже в лёгких, печени, селезёнке, где образуют абсцессы.
Таблица 65 Антибиотики выбора при лечении поздних неонатальных менингитов
Возбудители
Антибиотики выбора
Антибиотики резерва
1
2
3
I. Грам(+) микроорганизмы: 1. Staph. aureus: а) чувствительные
