1.16. ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ Пневмония(от греч. pneumon – лёгкое; синоним: воспаление лёгких) – это острое воспаление лёгочной паренхимы инфекционной природы, которое диагностируется по синдрому дыхательных расстройств, физикальным данным и инфильтратам на рентгенограмме. Пневмония может быть первичным (самостоятельным) заболеванием или как осложнение других заболеваний (генерализованные инфекционные процессы при внутриутробных инфекциях, сепсисе).
Эпидемиология. Частота пневмоний среди доношенных новорожденных по разным литературным источникам составляет 0,5-1%, а у недоношенных на порядок выше – до 10-15%. Прозекторы диагностируют пневмонии у мертворожденных детей в 15-38% случаев, а среди умерших новорожденных почти также - в 20-32%.
Этиология
У новорождённых детей истинный этиологический фактор при пневмониях практически установить трудно, так как они мокроту не откашливают. Исследовать содержимое бронхов возможно только при интубации, т.е. у детей, находящихся на аппаратной ИВЛ (АИВЛ). Микрофлора, высеянная из ротоглотки, является вероятным возбудителем пневмонии у новорожденных лишь в 25-30% случаев. Необходимо учитывать, что и у здоровых новорождённых из зева (ротоглотки) высевают такую условно патогенную микрофлору, как:
1) часто из семейства Enterobacteriaceae (грамотрицательные палочки – Escherichia coli, Citrobacter, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris et mirabilis);
2) грамотрицательные бактерии других семейств (Serratia marcescens, Herrelleci vaginocola, Pseudomonas aeruginosa, Flavobacterium).
Практически об инфекционном агенте предполагают, ориентируясь на срок и обстоятельства инфицирования, которые привели к развитию пневмонии. Инфекционные возбудители неонатальных пневмоний представлены в таблице 69.
Таблица 69
Этиологические факторы пневмоний у новорождённых детей
