НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
Основными причинами жизнеугрожающих аритмий
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
- Бұл бет үшін навигация:
- Патофизиологической основой аритмий
| Основными причинами жизнеугрожающих аритмий являются:
Нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма. Электролитные нарушения в миокарде. Органические поражения сердца (септальные дефекты, аномалия Эбштейна, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, кардиомиопатии, кардиты). Синдром укороченного QT. Патофизиологической основой аритмий являются изменения электрофизиологических свойств проводящей системы сердца. Наиболее распространённой является теория re-entry (механизм повторного входа волны возбуждения), высокая частота обнаружения дополнительных проводящих путей при аритмиях позволяет их считать первопричиной заболевания. Согласно данной теории при развитии в отдельных участках миокарда дистрофии, ишемии, кардиосклероза, метаболических нарушений электрические свойства этих участков могут существенно отличаться от обычных тканей. Возникает электрическая негомогенность миокарда с неодинаковой скоростью проведения электрического импульса и развитием однонаправленных блокад проведения. Участок с однонаправленной блокадой проведения возбуждается не обычным, а окольным путём, с большой временной задержкой, когда остальные участки не только успели возбудиться, но и выйти из состояния рефрактерности. В этом случае возбуждение данного участка может повторно распространиться на близлежащие ткани ещё до того момента, когда к ним подойдет импульс из синусового узла. То есть, возникает повторный вход волны возбуждения и наступает внеочередное сокращение. Серия таких сокращений и является пароксизмом. Более редкой является теория повышения электрической активности клеток проводящей системы сердца. Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – приступ внезапного учащения сердечного ритма более 150-160 ударов в минуту у детей старшего возраста и более 200 ударов в минуту у младших детей, длящийся от нескольких минут до нескольких часов (реже дней), с внезапным восстановлением ЧСС, имеющий специфические электрокардиографические проявления. Пароксизм тахикардии возникает, как правило, на фоне провоцирующих факторов: резкое изменение положения тела; психоэмоциональное возбуждение или испуг; физическое перенапряжение; вхождение в холодную воду; повышение температуры при интеркуррентных заболеваниях. КлиникаУ новорождённых детей приступ пароксизмальной тахикардии нередко протекает с минимальной симптоматикой или бессимптомно. В том случае, если ПТ не обнаружена и лечение не начато в течение 2-3 дней, вероятно развитие острой сердечной недостаточности и может наступить смерть. У детей раннего возраста приступ ПТ характеризуется немотивированным беспокойством, отказом от еды, отмечается бледность кожных покровов, повышенная потливость, задержка мочеиспускания. Во время приступа ребёнок старшего возраста ощущает сильное сердцебиение, иногда боли в области сердца, чувство страха, приступ может сопровождаться обмороком или коллапсом, выраженными гемодинамическими нарушениями: снижением АД, ударного выброса, на фоне которых появляются или нарастают симптомы недостаточности кровообращения. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|