Характеристика антиаритмических препаратов (классификация E.V.Williams-B.Singh-D.Harrison) Класс IA. Хинидин — наиболее давно используемый из антиаритмических препаратов (ААП). Применяется внутрь в виде сульфата или глюконата. При приёме глюконата пик концентрации наступает через 3-4 ч (приём три раза в день), сульфата — через 1-2 ч. (приём четыре раза в день в дозе 30-60 мг/кг). Из побочных кардиальных эффектов наиболее значимым является возможность развития брадиаритмий и удлинения интервала QT. Возможны гастроэнтерологические или неврологические расстройства. Практическое использование хинидина в педиатрии в настоящее время невелико из-за высокой частоты потенциально фатальных аритмогенных побочных эффектов.
Новокаинамид используется преимущественно при экстренном купировании тахиаритмий. Принимают внутрь в дозе 40-100 мг/кг/сут. Суточная доза разбивается на 6 приёмов у грудных детей, на 4 у детей 1-2-го года жизни и 3 приёма в более старшем возрасте. Из побочных эффектов, кроме брадикардии и гипотонии, может отмечаться удлинение интервала QT, люпус-синдром, артралгия, сыпь.
Класс IB (местные анестетики).
При приёме per os перспективен мексилетин (мекситил). Есть данные об эффективности его применения у больных с синдромом удлинённого интервала QT с дефектом натриевых каналов. Стартовая доза препарата 2 мг/кг/сут в 4 приёма. Разовая доза может быть увеличена до 5 мг/кг у старших детей и до 7-8 мг/кг у грудных детей.
Класс IС. Флекаинид является широко используемым и признанным ААП для фармакологической кардиоверсии за рубежом, достигает максимума концентрации через 1-2 ч. Расчёт дозы на поверхность тела у детей более тесно коррелирует с уровнем препарата в плазме, чем при расчете на массу тела. Стартовая доза у грудных детей составляет 80-90 мг/м2/сут, разделённая на два приёма. В более старшем возрасте доза увеличивается до 100-110 мг/м2/сут (максимально до 200). Есть данные об эффективном использовании препарата в педиатрии в комбинации с кордароном и мексилетином в лечении устойчивых форм ЖТ. Однако в России дофетилид и флекаинид недоступны, а ибутилид не получил широкого распространения из-за высокой стоимости.
