Общая анестезиология
112
ходу на вышестоящие промежутки.
Осматривают пальпаторно весь по-
ясничный отдел позвоночника и
определяют наличие,
количество
промежутков и отростков.
Для проведения СА используют
специальные иглы
различных типов и
размеров (
рис. 3.6
). При продольной
(относительно оси позвоночника)
ориентации среза иглы типа Квин-
ке наблюдают
меньшее количество
постпункционных головных болей
(ППГБ). Иглы Шпротте и Уайтакра
являются иглами «карандашного»
типа. Подобная форма конца этих
игл снижает частоту ППГБ,
так как
считают, что эти иглы меньше трав-
мируют твердую мозговую оболочку
(ТМО), раздвигая ее. При выпол-
нении манипуляции иглами «ка-
рандашного» типа тактильно лучше
ощущают прохождение связок.
После
обработки кожи пациента
предупреждают о начале процедуры
и в отмеченном месте иглой неболь-
шого диаметра производят внутри-
кожную инъекцию МА. Затем ис-
пользуют
более длинную иглу для
дополнительного обезболивания и идентификации пространства между
остистыми отростками, куда по линии предполагаемого введения иглы
производится инъекция МА.
К субарахноидальному пространству есть два доступа:
Достарыңызбен бөлісу: 
