Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- • Коагуляционные тесты
- инструментальные исследования
| • Функцию печени
(аланинаминотрансфераза — АЛТ, аспартатамино- трансфераза — АСТ, гаммаглутамилтранспептидаза — ГГТП, сыво ро то ч- ный альбумин, билирубин) — контролируют пациентам с па толо гией этого органа (гепатит инфекционный, алкогольный, ле кар ственный, цирроз печени, портальная гипертензия, опухоли печени, желтуха), желчнокаменной болезнью или панкреатитом; лицам, злоупотребляю- щим алкоголем; перед обширными операциями на орга нах брюшной полости; при внутрисосудистом гемолизе. • Коагуляционные тесты (ПТИ, АЧТВ, МНО, уровень тромбоцитов, время свертывания крови — ВСК, время кровотечения) — определя- ют при заболеваниях крови; кровотечениях в анамнезе; подозрении на печеночную недостаточность (цирроз, алкоголизм, метастатиче- ское поражение печени); проведении антикоагулянтной терапии; па- циентам, находящимся на гемодиализе; перед операциями с высоким риском массивной кровопотери. Предоперационные инструментальные исследования делают более объ- ективной информацию о функциональном состоянии пациента при под- готовке его к оперативному лечению и одновременно оценивают состоя- тельность последней. ЭКГ выполняют перед операцией всем пациентам старше 40 лет. Метод выявляет признаки ишемии миокарда, аритмии, электролитные расстрой- ства, гипертрофии и перегрузки отделов сердца. Тем не менее, ЭКГ может быть нормальной или неспецифической у пациента с ИБС или ИМ. Относительными признаками высокого риска развития периопераци- онных сердечно-сосудистых осложнений по данным 12-канальной ЭКГ являются: несинусовый ритм, отклонения сегмента ST , гипертрофия лево- го желудочка, патологический зубец Q , нарушения проводимости. Общая анестезиология 30 Если на предоперационной ЭКГ найдены отклонения от нормы, то ее сравнивают с предыдущей записью и исключают острый (недавний) ИМ. При отсутствии предыдущих ЭКГ и выявлении на предоперационной ЭКГ ишемических изменений, для исключения или подтверждения ИБС про- водят эхокардиографию (Эхо-КГ) с нагрузочной пробой или без нее. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|