Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Анестетический профиль
- Ропи- вакаин
Глава 3. Регионарная анестезия должительность времени вмешательства; периферическая нейро- патия; органические заболевания ЦНС; психические заболевания; значительная деформация позвоночника (состояние после ламин- эктомии). На развитие и течение СА влияет большое количество факторов. Кли- нически целесообразно выделить три составляющих: свойства собственно МА, характеристика (состояние) пациента и техника спинальной блокады. Свойства собственно МА при проведении СА включают анестетический профиль, плотность, концентрацию и объем препарата. Анестетический профиль рекомендованных для СА препаратов опреде- ляется мощностью, длительностью действия и рКа (отсроченное время на- чала их действия и медленный захват нейрональной тканью). Для СА используют 0,5% раствор бупивакаин а (2–4 мл), 0,5%–0,75% рас- твор левобупивакаина (2–3 мл) и 0,5% раствор ропивакаина (2–4 мл). При субарахноидальном введении бупивакаин и левобупивакаин оказывают при- мерно одинаковое действие по выраженности и длительности на все виды чувствительности. При традиционной СА в положении на спине действие этих анестетиков начинается через 5–15 мин, длительность — 2–4 ч. Ропи- вакаин в меньшей степени вызывает вегетативную, сенсорную и моторную блокаду. Это проявляется более стабильной гемодинамикой на фоне СА, но продолжительность сенсорного и моторного блока может уменьшаться. В связи с появлением современных МА и учитывая нейротоксическое дей- ствие лидокаина , особенно при использовании в концентрации более 2%, его применение для СА не рекомендуют. Отношение плотности раствора МА к плотности ликвора пациента при данной температуре формирует понятие « баричности» раствора. Этот пока- затель определяет поведение раствора МА в ликворе. Удельная плотность СМЖ 1003–1008. Если удельный вес раствора МА соответствует удельно- му весу ликвора, то препарат равномерно распределяется во все стороны от зоны ожидаемого эффекта. Такие растворы получили название жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|