Общая анестезиология
При неотложных операциях используют прерывание эффектов антитром-
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| При неотложных операциях используют прерывание эффектов антитром-
ботической терапии. Купирование эффекта нефракционированного гепарина (НФГ): вну- тривенное введение протамин сульфата – 1мг на 100 ЕД НФГ. Купирование эффекта низкомолекулярного гепарина (НФГ): эффек- тивного антидота нет, протамин сульфат ингибирует не более 50% актив- ности НМГ. Возможно в/в введение протамин сульфата 1 мг на 100 анти-Хa НМГ; повторно — 0,5 мг/100 анти-Хa НМГ. В/в инфузия СЗП (5–8 мл/кг) или концентрата факторов протромбинового комплекса. Купирование эф- фекта варфарина: ввести в/в 10–20 мг витамина К, в/в инфузия концен- трата факторов протромбинового комплекса (КПК) (30–50 МЕ/кг) или СЗП (15 мл/кг). Ожидаемый эффект от витамина К — в пределах суток (при МНО в терапевтической коридоре) и более (при передозировке варфари- на); при КПК и СЗП – немедленно. КПК – первая линия терапии. Купирование эффекта фондапаринукса, ривароксабана, дабигатрана и апиксабана: антидота нет; в/в инфузия концентрата факторов протромби- нового комплекса (30–50 МЕ/кг) или СЗП (15 мл/кг). Купирование эффекта клопидогреля, тиклопидина и ингибиторов гли- копротеиновых рецепторов IIb/IIIa: трансфузия тромбоцитов в дозе 1 ЕД на 5–10 кг массы тела; возможно введение рекомбинантного VII фактора (новосевен) — 90 мкг/кг внутривенно с повторным, в случае необходимо- сти, введение препарата в этой же дозе. Общая анестезиология 104 Инфекционные осложнения могут иметь место при любых методах РА. Факторами риска развития гнойно-воспалительных процессов являются: сахарный диабет, прием стероидов, злокачественные новообразования, кахексия, почечная недостаточность, несоблюдение правил асептики. Важно соблюдать «жесткие» методы асептики перед катетеризацией эпидурального пространства или перед выполнением других манипуляций РА. Асептика включает в себя жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|