Общая анестезиология
228
Для
обеспечения процедур вне операционной
кетамин
используется при
ангиохирургических диагностических и лечебных вмешательствах,
обработки ран и смены повязок, стоматологических процедур.
В
комбустиологии при перевязках
обычно
используются субанестети-
ческие дозы кетамина. Кетамин может использоваться
для премедика-
ции
и вводиться внутримышечно.
Кетаминовая анестезия может быть успешно использована
как в воен-
но-полевых условиях, так и при оказании медицинской помощи постра-
давшим в катастрофах
. Большое значение имеет возможность выпол-
нения операций при самостоятельном дыхании пострадавших. Кроме
того, свойство кетамина оказывать стимулирующее
влияние на ССС
позволяет у тяжелопострадавших с резко выраженными гемодинами-
ческими расстройствами избежать опасного для жизни снижения АД,
которое угрожает особенно в начале анестезии.
Применение кетамина
противопоказано
у
пациентов с повышенным
ВЧД.
Из-за опасности гипертензии, тахикардии и увеличения потребле-
ния кислорода миокардом его не следует использовать как един-
ственный
анестетик у пациентов с ИБС, пароксизмальной желудоч-
ковой тахикардией, с аневризмами сосудов, АГ, а
также легочной
гипертензией.
Кетамин
противопоказан
пациентам, у которых нежелательно по-
вышение внутриглазного давления, при психических заболеваниях,
а также при неблагоприятной реакции на
кетамин или на его аналоги
в прошлом.
Нежелательно
использовать кетамин при риске послеоперационного
делирия, вероятности травмы головы, необходимости дифференци-
альной оценки психоневрологического статуса.
Достарыңызбен бөлісу: