ГЛАВА 17.
ПРОБЛЕМЫ ОПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(ИНФОРМАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ)
В начале этой главы еще раз процитирую С.А. Гаспаряна:
"Управление - это
целенаправленное воздействие на объект для изменения (сохранения) его
структуры и функции (состояния) на основании имеющейся информации путем
использования средств управления".
Практически правомерно говорить о
мере достаточности
имеющейся информации
для принятия того или иного решения. Естественно, что для выбора клинических решений
необходима именно клиническая информация. Любая другая оказывается излишней.
Возможности получения такой информации, в первую очередь, зависят от уровня
медицинской помощи. С этих позиций и следует формулировать цели, стратегии и
возможные результаты этой работы.
Объектом управления в данной ситуации является
качество
медицинской помощи.
Что такое качество?
Качество - это системный объект, взаимосвязанная совокупность свойств,
отличающаяся от простой суммы составляющих его элементов. Это то, чего не было
раньше. В то же время свойства проявляются только через взаимодействие,
взаимоотношения с окружающей средой. Такими взаимосвязанными системными
свойствами являются: доступность, объем, процесс и результат. Ни одно из этих свойств
по отдельности не определяет качества медицинской помощи. Существующая сегодня
общепринятая официальная установка оценивать качество медицинской помощи только
по выполнению нормативных медико-технологических и медико-экономических
стандартов, по соблюдению (безусловно полезных) протоколов процедур при тех или
иных нозологических формах, является, по сути, неполноценной. Она относится только к
процессу как к одной из составляющих интегрированного системного понимания качества.
Следует добавить, что система оказания медицинской помощи населению является
социальной функцией государства, поэтому рассматривать различные ее аспекты
следует только в этом контексте.
Для того чтобы информационная составляющая управления качеством медицинской
помощи была наиболее прозрачной, остановлюсь на
Достарыңызбен бөлісу: |
