Общая часть глава
Оценка работы лечебного учреждения
жүктеу/скачать 2,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Информатика для медиков - Хай Г.А.
| Оценка работы лечебного учреждения
Объектом воздействия на этом уровне будут закрепленные за учреждениями контингенты (дети, женщины, пациенты старческого возраста, контингенты больных по нозологическим формам и т. п.). Здесь следует учитывать нормативный и фактически достигнутый уровень положительных результатов, а также неизбежные, неоправданные потери и обобщенный показатель полезности наблюдаемого результата (U). Обозначим: цель - М; нормативный результат - N; фактический положительный результат - n; затраченные ресурсы - R. При этом N ≤ Миn≤ N, а нормативный коэффициент достижения цели к = N/M, что определяет меру курабельности данного контингента больных. Можно принять: М - общее число лечившихся; N - число курабельных; n - число излеченных (в том числе по нозологическим формам или классам заболеваний, по отделениям ЛПУ и т. п.). При этом: - общие потери = М-щ - неизбежные потери = М-N; - неоправданные потери q=N-n; - U=n-q. Таким образом, показатель полезности может принимать отрицательные значения в зависимости от величины неоправданных потерь, т. е. ущерба. В табл. 16.З представлена методика вычислений основных показателей конечных результатов деятельности ЛПУ. Здесь R - израсходованные ресурсы учреждения. Такими ресурсами можно считать для стационара койко-день, для поликлиники - посещение, для служб скорой и неотложной помощи - выезд. Рассматривая же конкретные медицинские ресурсы (медикаменты, аппаратуру и т. д.), следует ввести поправочный коэффициент их качества (К), не превышающий 1. Результаты работы диагностических служб (лабораторий, отделений функциональной диагностики, рентгеновских кабинетов) и их врачебного персонала можно оценить следующим образом. М - общее число исследований, из них: n - число правильных заключений; m - число неопределенных заключений; q - число ошибочных заключений; R - затраченные ресурсы. Понятно, что качество диагностических заключений оценивают по верифицированным диагнозам, т. е. ретроспективно. Данный подход может использоваться и для оценки качества клинической диагностики. При этом следует учитывать возможную степень точности диагноза в данных условиях работы врача. Таблица 16.3 жүктеу/скачать 2,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|