Общая дерматология “Строение кожи и слизистых. Гистопатология
жүктеу/скачать 215,81 Kb.
|
ДЕРМА
- Бұл бет үшін навигация:
- Результаты общего обследования
- Очаг поражения.
| Анамнез болезни. Больной себя считает около 2-х недель, когда появились эти красные пятна. Со слов матери девочка была в гостях у бабушки и игралась с котенком. В семье аналогичных поражений нет ни у кого. Мать сама смазывала очаги стрептоцидовой мазью, но состояние не улучшилось, очаги увеличивались в размере, и они обратились к врачу.
Результаты общего обследования. Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа вне участков поражения и видимые слизистые оболочки обычной окраски. На волосистой части головы высыпаний нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны внутренних органов и нервной систем патологических изменений не обнаружено. В семье аналогичных поражений кожи не обнаружено. Очаг поражения. На тыле кистей и разгибательной поверхности левого предплечья в нижней трети отмечаются единичные очаги поражения воспалительного характера, правильно округлой формы, размером 2,5 х 2,0 см, четко ограниченные. Периферическая зона ярко-красная, несколько возвышается за счёт отёка над здоровой кожей, часть очагов бледнее, слегка западает. В очагах - отрубевидное шелушение, в основном в периферической зоне. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Какие основные симптомы обосновывают ваше мнение? 3. Какие лабораторные исследования нужно провести для его подтверждения? 4. С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющиеся поражения у ребёнка? 5. Ваш окончательный диагноз и краткое его обоснование. 6. Назначьте больной общее и наружное лечение. 7. Что необходимо сделать в детском коллективе, где находится ребёнок для предупреждения новых случаев заболевания? 8. Ваши рекомендации по проведению противоэпидемических мероприятий. 1. Лишай разноцветный. 2. Появление очагов с ярко-красной периферической зоной, округлой формой, которые возвышаются над кожей за счет отека и имеют отрубевидное шелушение, также изменен цвета в середине очага. 3. Микроскопического исследования на грибы (не менее 5 раз). Осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз). Культуральное исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий. 4. Дифференцируют с трихофитией, розовым лишаем Жибера, себореей, псориазом. 5. Микроспория гладкой кожи, так как поражение поверхностно. На волосистой части головы высыпаний нет. 6. Многоочаговое поражение , применяются системные антимикотические препараты и наружные антимикотические препараты, так как не затронуты пушковые волосы. Общее лечение: Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня. Местное лечение: - кетоконазол крем, мазь 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель. 7. Для предупреждения новых случаев нужно провести профилактические мероприятия. Профилактические мероприятия при микроспории включают санитарно-гигиенические, в т.ч. соблюдение мер личной гигиены, и дезинфекционные мероприятия (профилактическая и очаговая дезинфекция). Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: на дому, в детских и медицинских организациях. Также провести информационную беседу в детском коллективе, чтобы предотвратить новые случаи заболевания. 8. 1)При регистрации заболевания в медицинских организациях и учреждении сведения о заболевшей вносят в журнал учета инфекционных заболеваний. 2)Проводится изоляция пациентки. Так как заболевание выявлено в детском учреждении, больную микроспорией немедленно изолируют и до перевода в больницу или домой проводят текущую дезинфекцию.До выздоровления больной микроспорией ребенка не допускают в образовательное учреждение. Ребенку запрещается посещение бассейна.В целях максимальной изоляции больной выделяют отдельную комнату или ее часть, предметы индивидуального пользования (белье, полотенце, мочалку, расческу и др.).В первые 3 дня после выявления больного в образовательных учреждениях медицинским персоналом данных учреждений проводится осмотр контактных лиц. Осмотр контактных лиц в семье проводится врачом-дерматовенерологом.Осмотр проводится до проведения заключительной дезинфекции. 3)Дальнейшее медицинское наблюдение с обязательным осмотром кожных покровов и волосистой части головы с использованием люминисцентной лампы проводится 1-2 раза в неделю в течение 21 дня с отметкой в документации (ведется лист наблюдения). 4)Текущую дезинфекцию в очагах организует медицинская организация, установившая заболевание.Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления проводят родители ребенка. 5)Заключительная дезинфекция проводится в очагах микроспории после выбытия больной из очага для госпитализации или после выздоровления больной, лечившейся дома независимо от сроков госпитализации или выздоровления. Тема 5. Псориаз. Вирусные болезни. Больному псориазом через 7 дней лечения был выставлен диагноз: псориаз, стационарная стадия. На основании какого признака была определена стационарная стадия дерматоза? Отсутствие роста существующих элементов сыпи Для экссудативной формы псориаза наиболее характерным признаком является: Наличие серозных чешуйко-корок У больного с папулезными высыпаниями на туловище отмечаются положительные феномен Кебнера и симптом Пильнова. О каком заболевании следует думать? Псориаз Для вульгарной формы псориаза характерным является: Все перечисленное верно У больного псориазом через 3 дня после сильного зуда кожи туловища на месте расчесов появились новые папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками. О каком симптоме, характерном для псориаза, может идти речь? Симптом Кебнера У больного на коже туловища, верхних и нижних конечностей обнаружены множественные, интенсивно красного цвета, плоские, милиарные папулы с незначительным шелушением и зудом. С целью дифференциальной диагностики между псориазом и красным плоским лишаем сделана биопсия элемента. Какие патоморфологические изменения будут говорить в пользу псориаза? Паракератоз, акантоз, папилломатоз, периваскулярные инфильтраты У больного псориазом после смазывания папул на коже волосистой части головы и разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов дегтярной мазью развилась эритродермия. Что мы при этом будем наблюдать у больного? Поражение всего кожного покрова Дерматолог, осмотрев больного псориазом, сделал заключение о регрессирующей стадии процесса на коже. Что позволило сделать такое заключение? Наличие псевдоатрофического венчика Воронова На разгибательной поверхности конечностей у больного рассеяны папулы ярко-красного цвета, не превышающие размеры 1х1 см, поверхность их покрыта серебристыми чешуйками, захватывающими лишь центральную часть папул. При поскабливании – гладкая блестящая поверхность а затем точечное кровотечение. Впервые заболел зимой; болен 3 месяца. Ваш диагноз: Псориаз, прогрессирующая стадия Больной, длительно болеющий псориазом, стал предъявлять жалобы на боли в суставах. Какие суставы необходимо обследовать в первую очередь, учитывая частоту и типичность их поражения при псориазе? Мелкие периферические суставы кистей и стоп Какие лабораторные методы не используют при диагностике herpes simplex? Биохимический анализ крови К клиническим признакам контагиозного моллюска относят все, кроме Гиперемии Назовите возбудителя Herpes zоster: HPV3 К группе вирусов герпеса относят все перечисленные вирусы, кроме HPV К клиническим признакам простого герпеса относят все, кроме Симметричности Для контагиозного моллюска характерно все перечисленное, кроме Рецидивирующее хроническое заболевание У больного ограниченные высыпания в области складок углов рта: определяются сосочковые разрастания ярко-розового цвета, мягкие при пальпации, на узкой тонкой ножке, между сосочками – экссудат с неприятным запахом. ДЗ: остроконечные кондиломы углов рта. Выберите метод лечения наиболее подходящий в данном случае: Таблетки ацикловир – 10 дней по 1т 5 раз в день Какой вирус является возбудителем опоясывающего лишая? Herpesvirus varicella zoster Контагиозным моллюском наиболее часто болеют: Дети Заражение бородавками происходит: Путем прямого контакта через повреждения кожи На прием к дерматологу обратилась женщина 40 лет, с жалобами на наличие зудящих высыпаний в области сгибательной поверхности предплечий. жүктеу/скачать 215,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|