Общая дерматология “Строение кожи и слизистых. Гистопатология
жүктеу/скачать 215,81 Kb.
|
ДЕРМА
- Бұл бет үшін навигация:
- Результаты общего обследования.
- Поражение кожного покрова.
| Анамнез заболевания. Болен в течении 2-х недель, когда через 3 дня после возвращения из командировки, где он жил в гостинице, почувствовал зуд кожи, усиливающийся к вечеру. К врачу не обращался. Зуд становился с каждым днём всё сильнее, появилась сыпь на кистях, затем на предплечьях, на коже туловища, живота, бёдрах. В связи с тем, что состояние его не улучшалось обратился к врачу. В семье у отца, матери, брата подобных высыпаний нет. Спит в отдельной постели, купается в бане.
Результаты общего обследования. Больной среднего роста, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа обычной окраски, со стороны органов дыхания патологических изменений нет. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Поверхностная пальпация органов брюшной полости безболезненна. Поражение кожного покрова. На коже кистей, в межпальцевых промежутках, на сгибательных поверхностях предплечий имеются множественные мелкие, диаметром 1-2 мм. папуло-везикулярные высыпания парно расположенные. Видны расчёсы, отдельные уртикоподобные высыпания. В местах расчёсов отмечаются множественные мелкие пустулы, с густым, желтоватым, гнойным содержимым. В межпальцевых промежутках пальцев кистей отмечаются единичные парнорасположенные папуло-везикулы, между которыми видны дугообразные едва возвышающиеся над уровнем кожи, тонкие, грязно серые линии. Вопросы: 1. Ваш предварительный диагноз? 2. Какие основные симптомы служат основанием для его уточнения? 3. Какие лабораторные исследования надо провести для его подтверждения? 4. С какими заболеваниями следует дифференцировать имеющиеся поражение кожи у пациента? 5. Ваш окончательный диагноз и краткое его обоснование. 6. Ваше мнение об этиологии заболевания. 7. Тактика ведения больного. Назначьте лечение. 8. Какие мероприятия рекомендуется проводить для профилактики рецидива болезни? Клинико-лабораторный контроль. 1. Чесотка 2. Папуло-везикулярные высыпания парно расположенные, наличие расчесов. К клиническим проявлениям чесотки относятся также мелкие папулы, везикулы, точечные и линейные экскориации. Чаще всего перечисленные высыпания отмечаются на кистях, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, туловище (преимущественно в области переднебоковых поверхностей грудной клетки), животе, пояснице, мужских половых органах. 3. Диагноз чесотки ставится на основании клинической картины, эпидемиологических данных и подтверждается лабораторными методами, цель которых – обнаружение возбудителя. Метод извлечения клеща иглой, метод тонких срезов, метод Соколовой. 4. Дифференциальный диагноз проводят с другими акариазами – псевдочесоткой (чесотка зудневая животных) , развивающейся при попадании на кожу человека клещей от животных или птиц, которые кусают кожу человека, но не паразитируют в ней, чесоткой зерновой , вызываемой пузатым клещом, обитающим в прелой соломе, а также тромбидиазом , вызываемым личинками клещей краснотелок, обитающих на растениях. При них клещи также не паразитируют в коже человека, а лишь кусают ее, поэтому нет чесоточных ходов, а на местах укусов появляются отечные узелки, везикулы. Дифференцируют чесотку также с нейродермитом, почесухой. Решающую роль в дифференциальной диагностике играет лабораторное обследование с выявлением возбудителя болезни. 5. Чесотка – паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis , являющимся внутрикожным паразитом человека. 6. Чесоточные клещи имеют овальную черепахообразную форму. Размеры самки около 0,3 мм в длину и 0,25 мм в ширину, размеры самца меньше. 7. Втирают в кожу противочесоточные препараты, особенно тщательно в места излюбленной локализации клеща. Перед началом лечения целесообразно принять горячий душ или ванну, пользуясь мочалкой и мылом для механического удаления с поверхности кожи клещей, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что облегчит проникновение противопаразитарных средств. При наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны. Во время лечения мытье запрещается. Одним из наиболее эффективных методов лечения чесотки является применение водно‑мыльной эмульсии бензилбензоата. Эффективна обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами, втирание мазей проводят 5 дней подряд. 8. Профилактика заключается в раннем выявлении и лечении больных чесоткой с обследованием контактных лиц, соблюдении санитарных норм, проведении дезинфекции в очагах чесотки. Важнейшими противоэпидемическими мероприятиями являются ранняя диагностика чесотки, выявление и одновременное лечение всех контактных лиц; своевременная тщательная дезинфекция одежды, нательного и постельного белья, мебели и других предметов обстановки. Тема 3. Аллергические дерматозы. Дерматиты. Токсикодермии. Экземы. Укажите клинические признаки синдрома Лайелла: Всё перечисленное Для второй возрастной фазы атопического дерматита характерно: Атопическийхейлит Причинами возникновения локализованного кожного зуда могут быть: Глюкозурия Для лечения токсикодермии используют: Глюкокортикоиды Выберите определение понятия «Токсикодермия»: Поражения кожи, возникающие в результате эндогенного токсико-аллергического действия химических веществ, поступающих из внешней среды Какие клинические симптомы характерны для микробной экземы? Увеличение лимфоузлов Укажите признаки, не характерные для атопического дерматита: Локализация на коленях, локтях, волосистой части головы Для экземы характерны: Поливалентная сенсибилизация Какие мази содержат кортикостероиды? Целестодерм В Для лечения эритематозно-сквамозной с лихенизацией формы атопического дерматита средней тяжести степени не применяют: Фототерапию УФ-светом К врачу-дерматологу обратился больной в возрасте 14 лет, учащийся, с жалобами на зудящие высыпания на лице, шее, груди, верхних и нижних конечностях. жүктеу/скачать 215,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|