ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
1) Аллергический дерматит – сенсибилизация моновалентная, высыпания в месте контакта с раздражителем, отсутствие специфических симптомов характерных для экземы.
2) Чесотка – зуд в ночное время суток, парное расположение элементов, лабораторное выявление клеща
3) Герпетиформный дерматит Дюринга – характерно группированное расположение сыпи, наличие пузырей, эозинофилия и наличие эозинофилов в содержимом полостных элементов, положительная проба Ядассона.
4) Микозы
5) АД
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
АД - представляет собой генетически обусловленное хроническое рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим, часто мучительным зудом, возрастной эволюцией клинической картины, гиперчувствительностью ко многим иммунным и неиммунным стимулам. Впервые термин АД был предложен в 1930 г. Американским исследователем Коком, от греческого слова atopy-странный, необычный, тем самым автор подчеркнул разновидность унаследованной аллергии без предварительной сенсибилизации пациента. АД является одним из проявлений атопического синдрома, к которому относят аллергический ринит, БА, ааллергический конъюнктивит, аллергические поражения кишечника. АД встречается во всех странах, у лиц обоего пола, в разных возрастных группах. Заболеваемость по сведениям различных авторов колеблется от 10 до 15 человек на 1000 населения. Чаще болеют женщины, а заболеваемость в городах выше, чем в сельской местности. У 60% больных АД дебютирует в первые 2-12 месяцев жизни. Наблюдается рост заболеваемости во всем мире, что связано с экологическим фактором, аллергизирующим действием продуктов питания, укорочением сроков грудного вскармливания, вакцинацией и другими факторами.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Ад рассматривают как мультифакторную патологию с выраженной генетической детерминированностью (выявлены гены, отвечающие за особенность аномальной гиперпродукции IgE) и иммунологическими нарушениями в виде дисбаланса Т-лимфоцитов хелперов, с доминированием Т-хелперов 2 типа. Формирующийся специфический профиль секреции цитокинов приводит к продукции IgE, которые сенсибилизируют различные органы через рецепторы на тучных клетках и клетках Лангерганса. В пораженной коже развивается воспаление. Этиологическими факторами экзогенного характера являются пищевые аллергены (особенно для младшей возрастной группы), бытовые аллергены, раздражители физического, химического характера, стресс.
КЛИНИКА
Клинические проявления чрезвычайно разнообразны и зависят от возраста пациента. Выделяют условно 3 стадии АД: 1) младенческая 2) детская 3) пубертатного и взрослого возраста.
Достарыңызбен бөлісу: |
