Общая дерматология “Строение кожи и слизистых. Гистопатология
Пубертатного и взрослого возраста стадия – (АД в стадии диффузного нейродермита)
жүктеу/скачать 215,81 Kb.
|
ДЕРМА
- Бұл бет үшін навигация:
- ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ
| Пубертатного и взрослого возраста стадия – (АД в стадии диффузного нейродермита). Характерно диффузное поражение кожи лица, шеи, верхних конечностей, т.е. преобладающее поражение верхней половины туловища. При тяжелых формах может развиться атопическая эритродермия. Морфология сыпи: преобладание инфильтрации и лихенизации кожи на фоне неярко выраженной эритемы. Морфологические элементы представлены эпидермодермальными папулами, зачастую сливающиеся в инфильтраты. Выражена сухость, пигментация, множественные экскориации, геморрагические корки. Зачастую в клинике данной стадии преобладает лихенизация – утолщение кожи с усилением кожного рисунка, нередко на поверхности таких очагов мы видим трещины. Зуд интенсивный, биопсирующий. Выражен стойкий белый дермографизм.
Диагностика основывается на типичной для каждого возраста клинической картине с учетом лабораторных и специально разработанных критериев АД. В 1980 г. Hanifin и Rajka предложили следующие диагностические критерии АД, разделив их на 2 группы – обязательные и дополнительные. ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ: 1. зуд 2. типичная морфология и локализация 3. атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность 4. хроническое рецидивирующее течение ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ: 1. белый дермографизм 2. сухость кожи. 3. увеличение уровня IgE 4. частые инфекционные поражения кожи 5. начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет) 6. дерматит кожи конечностей 7. рецидивирующие конъюнктивиты 8. возникновение зуда при повышенном потоотделении 9. складки на передней поверхности шеи 10. «атопическое лицо» Для постановки диагноза АД необходимо сочетание не менее 3 обязательных и 3 дополнительных критериев диагностики. Лабораторные методы диагностики. 1) Эозинофилия нерезко выраженная 2) Повышение общего уровня IgE (более чем в 80% случаев). Степень повышения общего IgE коррелирует с тяжестью кожного процесса 3) Специфические иммунологические исследования, позволяющие по анализу крови определить сенсибилизацию к тем или иным аллергенам (выявление аллергенспецифических IgE-антител к определенным аллергенам методом ИФА, RAST, MAST тестов) 4) Диагностическая биопсия при возникновении заболевания в зрелом возрасте. ПАТОМОРФОЛОГИЯ. В слоях кожной ткани может быть выражен акантоз, паракератоз, гиперкератоз, спонгиоз. В дерме наблюдается расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя — инфильтраты из лимфоцитов, сосочки дермы отечные, извитые, склерозированные, изменения эластических и коллагеновых волокон, увеличено кол-во капилляров. жүктеу/скачать 215,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|