Общая дерматология “Строение кожи и слизистых. Гистопатология


Пубертатного и взрослого возраста стадия – (АД в стадии диффузного нейродермита)



бет39/58
Дата02.10.2023
өлшемі215,81 Kb.
#183350
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   58
Байланысты:
ДЕРМА

Пубертатного и взрослого возраста стадия – (АД в стадии диффузного нейродермита). Характерно диффузное поражение кожи лица, шеи, верхних конечностей, т.е. преобладающее поражение верхней половины туловища. При тяжелых формах может развиться атопическая эритродермия. Морфология сыпи: преобладание инфильтрации и лихенизации кожи на фоне неярко выраженной эритемы. Морфологические элементы представлены эпидермодермальными папулами, зачастую сливающиеся в инфильтраты. Выражена сухость, пигментация, множественные экскориации, геморрагические корки. Зачастую в клинике данной стадии преобладает лихенизация – утолщение кожи с усилением кожного рисунка, нередко на поверхности таких очагов мы видим трещины. Зуд интенсивный, биопсирующий. Выражен стойкий белый дермографизм.
Диагностика основывается на типичной для каждого возраста клинической картине с учетом лабораторных и специально разработанных критериев АД.
В 1980 г. Hanifin и Rajka предложили следующие диагностические критерии АД, разделив их на 2 группы – обязательные и дополнительные.
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ:
1. зуд
2. типичная морфология и локализация
3. атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность
4. хроническое рецидивирующее течение
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ:
1. белый дермографизм
2. сухость кожи.
3. увеличение уровня IgE
4. частые инфекционные поражения кожи
5. начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет)
6. дерматит кожи конечностей
7. рецидивирующие конъюнктивиты
8. возникновение зуда при повышенном потоотделении
9. складки на передней поверхности шеи
10. «атопическое лицо»
Для постановки диагноза АД необходимо сочетание не менее 3 обязательных и 3 дополнительных критериев диагностики.
Лабораторные методы диагностики.
1) Эозинофилия нерезко выраженная
2) Повышение общего уровня IgE (более чем в 80% случаев). Степень повышения общего IgE коррелирует с тяжестью кожного процесса
3) Специфические иммунологические исследования, позволяющие по анализу крови определить сенсибилизацию к тем или иным аллергенам (выявление аллергенспецифических IgE-антител к определенным аллергенам методом ИФА, RAST, MAST тестов)
4) Диагностическая биопсия при возникновении заболевания в зрелом возрасте.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ.
В слоях кожной ткани может быть выражен акантоз, паракератоз, гиперкератоз, спонгиоз. В дерме наблюдается расширение капилляров, вокруг сосудов сосочкового слоя — инфильтраты из лимфоцитов, сосочки дермы отечные, извитые, склерозированные, изменения эластических и коллагеновых волокон, увеличено кол-во капилляров.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   58




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет