Задача № 30.
Ребенку 12 лет. Во время подвижных игр в школе внезапно появился кашель, выделилось около 30 мл алой пенистой крови без примеси мокроты. Был отведен в мед. пункт школы. Вызван школьный врач.
При осмотре ребенок бледен, испуган, сдерживает кашель. В анамнезе у ребенка был контакт с больным туберкулезом дедушкой, по поводу которого профилактических мероприятий проведено не было.
ВОПРОСЫ:
Сформулируйте предположительный диагноз.
На основании, каких признаков можно выставить данный диагноз?
Дифференциальная диагностика данного состояния.
Тактика школьного врача.
Какие профилактические мероприятия необходимо провести учащимся класса в связи с данной ситуацией?
Эталоны ответов к задаче №1.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Увеличение внутригрудных лимфатических узлов, за счет специфического процесса.
Данные о БЦЖ, туберкулиновых пробах, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов, промывные воды бронхов на МБТ методом бактериоскопии и посева, томограмма корней, ФБС, КТ, Диаскинтест.
Саркоидоз, лимфогранулематоз.
Режим III: фаза интенсивной химиотерапии: изониазид, рифампицин, пиразинамид или стрептомицин- 2 месяца; фаза продолжения лечения: изониазид, рифампицин – 4 месяца; или изониазид, этамбутол – 6 месяцев на фоне патогенетической терапии.
После выписки из стационара- наблюдение по IБ группе диспансерного учета не более 9 месяцев с момента взятия на учет, далее наблюдение по III Б группе - не более 24 месяцев. После снятия с диспансерного учета, в детской поликлинике проведение туберкулиновой пробы 1 р/год.
Достарыңызбен бөлісу: |
