Врожденный пилоростеноз, острая форма, стадия субкомпенсации. Гипотрофия I ст.
Мембрана двенадцатиперстной кишки, пилороспазм.
Острая, подострая и затяжная форма. Стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.
Оперативное лечение после подтверждения диагноза на ФГДС. ФГДС, УЗИ, при сомнении в диагнозе - рентгенологическое исследование.
В течение суток необходимо восполнить дефицит жидкости, затем - операция. Операция пилоротомии по Фреде-Рамштедту, Веберу. На диспансерном учете до 3 лет с ежегодным контролем кислото- и ферментообразующей функциями желудка. В 1-й год после операции - противоспаечная терапия.
Задача №13
Мальчик 12 лет.
Анамнез. Болен в течение 4 суток. После падения с велосипеда появились боли в правом коленном суставе, но ходил, не хромал. Через сутки после падения поднялась температура до 39,6°, был озноб, ребенок перестал наступать на ногу. В травмпункте была сделана рентгенограмма, поставлен диагноз "Эпифизеолиз правого бедра", наложена гипсовая лонгета. В течение всего времени температура держалась на высоких цифрах с незначительным снижением после приема аспирина и баралгина. Последние сутки боль стала нестерпимой, из-за неё не может лежать, спит, спустив ногу с кровати.
Вопросы:
Какой диагноз Вы поставите ребенку? Будете или нет снимать гипсовую лонгету?
Будете ли снова проводить рентгенографию? Какие местные объективные симптомы подтвердят Ваш диагноз?
Какие дополнительные методы исследования подтвердят Ваш диагноз?
Какова Ваша тактика - консервативное или оперативное лечение? Нужно ли проводить предоперационную подготовку?
Как будете проводить диспансерное наблюдение, когда снимите с учета?
Достарыңызбен бөлісу: |
