Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача №31
Мальчик 10 лет. Проколол иглой 2-ую фалангу мизинца правой кисти. Через день появились пульсирующие боли в мизинце, еще через день появились сильные боли при движениях в правом лучезапястном суставе. Осмотр. Общее состояние страдает. Не спит 2 ночи. Температура 37,8°. Пятый палец правой кисти, особенно средняя фаланга, увеличен в объеме, гиперемирован. На передней поверхности правого лучезапястного сустава имеется краснота, припухлость и резкая болезненность при пальпации и движениях. На коже предплечья до локтевого сгиба - полосы гиперемии. Вопросы:
Составьте развернутый диагноз. Чем объяснить изменения в области лучезапястного сустава? Будете ли оперировать? Если "да", то какую операцию и как будете проводить? Необходима ли иммобилизация, если "да", то какая? Каким может быть исход заболевания? Будете ли назначать антибиотики, если "да", то какие? Необходимо ли местное лечение? Если "да", то какое? Сухожильный панариций V пальца кисти с распространением процесса на сухожильное влагалище, в пространстве Парона-Пирогова. Синовиальные влагалища I и V пальца оканчиваются в области пространства Парона-Пирогова. Операция - параллельные разрезы на пальце и вскрытие пространства Парона. Гипсовая волярная лонгета до локтевого сустава. а. выздоровление. б. сгибательная контрактура V пальца. Да - цефалоспорины, аминогликозиды. Да: лазер-терапия, УФО, УВЧ в острый период. Затем ЛФК, электрофорез с KI, лидазой, парафино- и грязетерапия. Задача №32 У новорожденного в возрасте 7 дней появилось красное пятно на ягодице 3х3 см, поднимающееся на 2 мм над уровнем кожи. Краснота быстро распространяется. Отказывается от еды. Стул был 7 раз в сутки с примесью зелени. Осмотр. Состояние тяжелое за счет интоксикации: бледный, вялый, акроцианоз, одышка до 40, пульс 140 ударов в минуту, температура 38°. В легких перкуторно - легочный звук с коробочным оттенком, дыхание пуэрильное, жестковатое. Хрипов нет. Живот слегка вздут, печень +3 см из-под края реберной дуги, пупочная ранка мокнущая, гноя нет. На правой ягодице, распространяясь на поясничную область, имеется участок гиперемии с четкими границами 10х7 см с инфильтрацией тканей, болезненный при пальпации. Флюктуации нет. Вопросы:
Ваш диагноз? Какие анатомо-физиологические особенности строения кожи и подкожной клетчатки у новорожденных объясняют течение этого заболевания? Какое лечение будете проводить - консервативное или оперативное? Если необходима операция, то как ее будете проводить? Какую консервативную терапию будете проводить. Как часто необходимо делать перевязки в первые сутки? Какие осложнения можно наблюдать? Мокнущий пупок. Некротическая флегмона правой ягодицы. Пупочный сепсис (?). Нежная кожа с тонким слоем эпидермиса, богатая водой подкожная клетчатка, легко смещающаяся по отношению к фасции, функционально конечное строение имеют сосуды, что приводит к быстро возникающему тромбозу клетчатки. Оперативное. Разрезы длиной 1,5-2 см в шахматном порядке с захватом 0,5 см непораженной кожи. Антибиотикотерапия - 2 бактерицидных антибиотика (в/в и в/м). Детоксикационная терапия: глюкоза в/в, ингибиторы протеаз, трентал. Гепарин в/м (100 ед на кг массы тела). Через 6 часов. Некроз и отторжение кожи и подкожной клетчатки. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|