Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| 21. Ситуационная задача 82 [K001470]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На амбулаторном приёме мать с мальчиком 7 месяцев. Ребёнок от второй беременности, протекавшей с краевымпредлежанием плаценты, анемией с 24 недель, вторых физиологических родов. Мать ребёнка по поводу анемии не лечилась. К груди приложен в родильном зале. Масса при рождении – 3200 г, длина тела – 52 см, привит по календарю. Семья полная. Материальная обеспеченность семьи удовлетворительная. Индекс отягощённости наследственного анамнеза – 0,5. В общем анализе крови в возрасте 6 месяцев гемоглобин – 115 г/л. В 6 месяцев мать стала замечать чувство нехватки молока и самостоятельно ввела в рацион питания ребёнка козье молоко. Ребёнок находится на смешанном неадаптированном вскармливании (мать докармливает после кормления грудью козьим молоком до 100 мл). При осмотре кожные покровы обычной окраски. Сон спокойный. Аппетит хороший. По другим внутренним органам без патологии. Масса – 8700 г (5), длина – 70 см (6). Большой родничок – 1,0×0,8 см, зубов – 4 (2 верхних и 2 нижних). Психометрия: Др – длительно занимается игрушками, по-разному действует с предметами, подражая действиям взрослого (стучит, вынимает, толкает мяч); До – сам садится, сидит и ложится, пытается самостоятельно встать, держась за барьер; Ра – подолгу лепечет; Рп – на вопрос «где?» находит взглядом несколько знакомых предметов в разных местах, по слову взрослого выполняет разученные действия («ладушки», «дай ручку»); Н – ест корочку хлеба, которую сам держит в руке, пьёт из чашки. Вопросы: 1. Оцените критерии здоровья. 2. Поставьте диагноз и определите группу здоровья. 3. Дайте рекомендации по режиму, питанию, воспитательным и физическим воздействиям. 4. Проведите профилактику пограничных состояний и специфическую профилактику инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок. 5. В какой следующий возрастной период должен быть осмотрен данный ребёнок? Какие обследования необходимо назначить данному ребёнку? 1. 1 критерий отягощѐн за счѐт биологического анамнеза (от второй беременности, протекавшей с краевымпредлежанием плаценты, анемией с 24 недель, вторых физиологических родов; мама ребѐнка по поводу анемии не лечилась). 2 критерий не отягощѐн, так как масса находится в 5 коридоре, а рост в 6 (в норме масса от 3 до 6 коридора, а рост от 3 до 7 коридора). 3 критерий не отягощѐн НПР 1 группа 3 степень. 4 критерий не отягощѐн, так как за истѐкший промежуток времени ребѐнок не болел простудными заболеваниями. 5 критерий не отягощѐн, так как нет указаний на наличие отклонений в функционировании органов и систем. 6 критерий не отягощѐн, так как в задаче нет указаний на наличие у ребѐнкаврождѐнных пороков развития и наличия хронического заболевания 2. Диагноз «здоров, группа риска по анемии». Группа здоровья: II. 3. Режим для данного возраста (от 5 до 9 месяцев) № 3 включает: кормление - 5 раз через 4 часа по 15-20 минут, бодрствование по 2-2,5 часа, сон ночной 10-11 часов, сон дневной 3 периода по 2- 1,5 часа, питание сут. V – 1/8 от массы тела (8700) – 1087 мл, раз. V – 1087 мл на 5 раз кормлений составляет 217 (200) мл. Ребѐнок находится на смешанном вскармливании, около 100 мл докорм козьим молоком. На 8 месяц рекомендовано вводить третий прикорм. Первый прикорм (10.00) состоит из 150 г рисовой каши на воде, 50 г фруктового яблочного пюре, 5 г сливочного масла. Второй прикорм (14.00): кабачковое пюре – 150 г, мясной фарш – 50 г, растительное масло – 3 г, 1/2 часть желтка. Третий прикорм (18.00): кефир – 150 мл, творог – 30 мл, печенье – 10,0. Утреннее и вечернее кормление – 100 мл грудного молока и 100 мл искусственной адаптированной смеси 2 ступени. Вв – воспитательные воздействия – на 8 месяце жизни и заключается в стимулировании следующих линий НПР: Др – подолгу играть с игрушкой, бросать, перекладывать, размахивать; До – хорошо ползать, уметь с поддержкой вставать, держась за барьер; Ра – чѐтко произносит слоги; Рп – на вопрос«где?» находит взглядом предмет; Н – самостоятельно пьѐт из кружки, которую держит взрослый. Фв – физические воздействия – гимнастический комплекс № 4 назначается с 6 месяцев до 10 месяцев, направлен на укрепление крупных мышц спины, живота, ног, обеспечивающих статическую функцию, воспитание координации движений. Упражнения комплекса № 4 включают: скрещивание рук, охватывающие движения руками с кольцами сидя, присаживание, держась за кольца, поднятие выпрямленных ног, приподнимание туловища из положения на животе, круговые движения руками. 4. Ппс – профилактика пограничных состояний – в возрасте 7 месяцев включают: соблюдение гигиенических мероприятий, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны. Назначение Vit D3 в дозе 500 МE 1 раз в сутки будет решаться от результата реакции Сулковича, так как в питание введены прикормы и адаптированная смесь. Необходимо провести профилактику анемии, так как в 80% случаев у детей первого года жизни по этиологии чаще всего встречается железодефицитная анемия, будут назначены препараты железа (Fe +++) в дозе 3 мг/кг/сут. ПП - в возрасте 7 и 8 месяцев жизни в рамках национального календаря профилактических прививок не предусмотрена вакцинация. 5. Следующий профилактический осмотр будет в возрасте 8 месяцев жизни. В рамках приказа 1346н не предусмотрены консультации узких специалистов и обследования. По состоянию здоровья ребѐнка необходимо провести диагностику на латентный дефицит железа с определением уровня железа в крови, трансферрина, ОЖСС, КАК, ЦП, ретикулоцитов. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|