Медицинская статистика здоровья и здравоохранения, ее

Высокую детскую смертность, низкий прирост населения, угрозу «обезлюдения» 
некоторых местностей считал одной из основных общественных проблем в России в XVIII 
веке первый русский профессор-медик С.Г. Зыбелин, работавший в Московском 
университете. Его работы служили основой и подтверждением санитарно-статистических 
исследований, которые сначала включались в состав медико-географических, медико-
топографических и медико-этнографических исследований. В этих ранних работах 
состояние здоровья населения рассматривалось в тесной связи с условиями внешней 
среды - географическими, климатическими, метеорологическими, с условиями труда, 
быта, питания и т.д. 
Описания состояния здоровья населения России середины XVIII века В.Я. Гевитта, 
П.З. Кондоиди, Я.А. Чистовича стали истоками медицинской статистики. В медико-
топографических описаниях содержались сведения о численности, возрастном составе 
населения, рождаемости, смертности, причинах смерти. Чаще это абсолютные числа, но 
иногда приводятся относительные величины и таблицы. Описана распространенность 
болезней среди населения, сделана попытка объяснить причины возникновения и 
распространения наиболее массовых болезней, предложены меры борьбы с ними. 
Таким образом, статистика этого периода была описательной. Медико-
топографические описания конца XVIII века привели к дифференцированному изучению 
состояния здоровья населения, общественных групп в связи с условиями жизни. Эти 
исследования получили широкое распространение в XIX веке. Санитарно-статистическая 
характеристика населения в медико-топографических исследованиях расширяется 
постепенно, и во второй половине XIX века соотношения меняются - медико-
топографические работы приобретают характер комплексных санитарно-статистических 
описаний (Ю. Гюбнер, М. Финкель, Ф.Ф. Эрисман). Это было обусловлено, в частности, 
ухудшением санитарного состояния городов и необходимостью изучения этого явления. 
Методики статистики совершенствуются. Так, группировка, а именно вычисление 
показателей смертности в различных участках города позволили Ю. Гюбнеру в 1870 г. 
установить самую высокую смертность на окраинах Петербурга, где жили фабричные 
рабочие в очень плохих гигиенических условиях. Напротив, в центре, где жили имущие 
люди, смертность была значительно ниже. 
Во второй половине XIX века проводилось много комплексных социально-
гигиенических исследований санитарного состояния рабочих и крестьян. Многие 
исследователи увязывали показатели состояния здоровья различных групп населения с 
экономическими показателями - размером заработной платы, продолжительностью 
рабочего дня, условиями труда, жилищными условиями, характером питания и т.д. (И.И. 
Моллесон, Ф.Ф. Эрисман, Е.М. Дементьев, А.В. Погожев, П.А. Песков, П.Ф. Кудрявцев, 
В.В. Святловский, Д.Н. Жбанков, С.В. Мартынов, А.И. Шингарев и др.). Эти исследователи 
внесли существенный вклад в изучение состояния здоровья городского и сельского 
населения. 

С возникновением земской медицины стала развиваться земская санитарная 
статистика, которая уделяла основное внимание заболеваемости. Основы санитарной 
статистики заложил крупный деятель отечественной медицины Е.А. Осипов. 
Выдающуюся роль в развитии русской санитарной статистики сыграл П.И. Куркин, 
возглавлявший в Москве санитарно-статистическое бюро и ставший одним из 
организаторов статистической службы в советский период, автор классических работ по 
детской смертности, физическому развитию, заболеваемости. Ценнейшие исследования 
по демографической статистике принадлежат С.А. Новосельскому. Весомый вклад в 
развитие санитарной статистики внес П.А. Кувшинников, ставший первым академиком 
АМН СССР как медицинский статистик. Широкую известность в развитии статистики - ее 
выборочного и так называемого анамнестического методов получили работы чл.-корр. 
АМН СССР Г.А. Баткиса, более 30 лет заведовавшего кафедрой социальной гигиены и 
организации здравоохранения 2-го Московского медицинского института. Развитием 
наследия Е.А. Осипова, П.И. Куркина и других выдающихся санитарных статистиков 
стали исследования здоровья населения и статистический анализ деятельности органов 
и учреждений здравоохранения проф. А.М. Меркова, Е.А. Садвокасовой, а затем их 
учеников и последователей - чл.-корр. РАМН Е.Н. Шигана, В.К. Овчарова и др. 
После революции, в первые десятилетия советской власти санитарно-статистические 
исследования, массовое изучение заболеваемости, но уже на основе обязательной 
регистрации обращений в медицинские учреждения, остаются ведущими направлениями 
в изучении состояния здоровья населения. Это было обусловлено практикой 
здравоохранения. Одновременно со становлением и развитием советской социальной 
гигиены и в связи с развитием профилактического направления советского 
здравоохранения на новых организационных основах начинаются комплексные 
социально-гигиенические исследования. Их число довольно значительно в первые 
десятилетия советской власти, особенно в 20-30-е годы, затем в 40-50-х годах они 
сокращаются. Число комплексных социально-гигиенических исследований, но уже нового 
качества, вновь увеличивается с середины 60-х годов. 
Чтобы выявить зависимости состояния здоровья населения и его отдельных групп, 
требовались 
современные 
методики 
- 
социологические, 
психологические, 
математического моделирования и др. 
На кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения 2-го МОЛГМИ в 60-
90-
е годы XX века и позже проведена большая 
серия комплексных социально-гигиенических и так называемых клинико-социальных 
(Ю.П. Лисицын) исследований возрастно-половых, профессиональных групп, больных 
различными заболеваниями, в том числе так называемых посемейных. Эти исследования 
были комплексными и по кругу изучаемых вопросов, и по применяемым методам. 
Дальнейшее развитие получили вопросы формирования объекта исследования, в 
частности, применение выборочного метода и репрезентативности выборок, способы 
сбора и обработки информации. 

В ряде работ использован многоступенчатый отбор групп, исследуемых по 
программам различной сложности. Усложняются способы сбора информации, 
совершенствуются способы ее обработки - применяются различные счетно-
вычислительные машины, компьютеры, компьютерные программы разработки и анализа 
данных. 
Медицинская статистика и ее методы необходимы при всех научных исследованиях и 
в практике здравоохранения. Статистические показатели - основа оценки здоровья 
населения, деятельности ЛПУ. 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: