бюджетно-страховой системой

Рис. 16. 
Субъекты медицинского страхования 
- 
положение о страховых медицинских организациях; 
- 
положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским 
страхованием; 
- 
базовая программа ОМС граждан Российской Федерации; 
- 
программа государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской 
помощи; 
- 
типовой договор обязательного медицинского страхования; 
- 
типовой договор добровольного медицинского страхования; 
- 
страховой медицинский полис ОМС; 
- 
страховой медицинский полис добровольного медицинского страхования и др. 
К настоящему времени вышли из печати несколько томов документов, отражающих 
правовые и нормативные основы ОМС в 1992-2005 гг. 
Для того чтобы медицинское страхование действительно было гарантированным 
источником финансирования здравоохранения, необходимо иметь платежеспособных 
страхователей. Страхователь - один из субъектов медицинского страхования, 
уплачивающий взнос на ОМС и/или добровольное медицинское страхование. В 
соответствии со ст. 2 Закона «О медицинском страховании граждан в РФ» 
страхователями для неработающего населения при обязательном медицинском 
страховании являются органы исполни- тельной власти - правительства субъектов 
Федерации, органы управления республик, краев, областей», местная администрация; а 

для работающего населения - работодатели: предприятия, учреждения, организации, 
лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, лица свободных 
профессий. 
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные 
граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или/и работодатели предприятия, 
представляющие интересы граждан. 
В соответствии с Постановлением правительства России от 05.08.92 взнос 
работодателей на ОМС работников включается в себестоимость продукции, товаров, 
услуг, а добровольное медицинское страхование может осуществляться только за счет 
прибыли, а с января 1996 г. в счет 1% себестоимости продукции, товаров, услуг. Из этого 
следует, что взнос на ОМС, как и на другие виды социального страхования, является 
обязательным целевым налогом. 
Взнос на ОМС устанавливается органами государственной власти в процентах фонда 
оплаты труда, а страховые тарифы на добровольное медицинское страхование 
определяются договором субъектов страхования на основании расчетов в соответствии 
со страховым риском. 
Взнос, необходимый для оплаты медицинских услуг, включенных в программу ОМС, 
зависит от стоимости этих услуг в учреждениях здравоохранения и от численности и 
состава населения и состояния его здоровья. Расчеты по отдельным территориям России 
показали, что взнос на ОМС должен составлять от 7 до 18% фонда оплаты труда, в 
среднем по стране 10-11%. Однако взносы, установленные с 1993 г., составили на ОМС - 
3,6% фонда оплаты труда, на временную нетрудоспособность (фонд социального 
страхования) - 5,4%, в фонд занятости - 2%, в пенсионный фонд - до 28%, на все виды 
социального страхования - 39% фонда оплаты труда. Кроме того, сами работники 
платили в пенсионный фонд 1% заработка, позднее был установлен взнос в фонд 
занятости в размере 1,5% фонда оплаты труда. 
Таким образом, хотя правовая основа для отчисления средств на ОМС создана, 
реальной экономической базы для этого вида страхования пока нет, взнос 3,6% фонда 
оплаты труда недостаточен для решения проблем ОМС и может быть использован 
только на первом этапе создания системы медицинского страхования. 
24.02.93 Правительством принят ряд документов, позволяющих приступить к 
созданию организационной системы ОМС. Были утверждены положения о Федеральном 
и территориальных фондах ОМС. В соответствии с принятыми документами создана 
система ОМС, включающая Федеральный фонд ОМС, территориальные фонды и их 
филиалы и отделения. 
Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим 
финансово-кредитным учреждением, самостоятельным юридическим лицом и подотчетен 
парламенту и Правительству. 

Руководство деятельностью 

жүктеу/скачать 4,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: