Онкологиясы
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- ОСТЕОГЕНДІ САРКОМА (ОС)
- Сүйектің қатерлі ісіктері берг ОС бірден - бір ең қатерлі, тек сүйек тінінен пайда бо-- латын біріншілік ісік түрі,- дейді. Эпидемиологиясы
| БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
1. Фибросаркома 2. Қатерлі фиброзды гистиоцитома 3. Липосаркома 4. Қатерлі мезенхимома 5. Лейомиосаркома 6. Дифференциаланбаған саркома VII. Ісіктің басқа да түрлері А. Қатерсіз түрлері 1. Нейролеммома 2. Нейрофиброма Б. Ісік тәріздестер 1. Солитарлы сүйек торсылдағы (аневризмалды және юкстокортикалды ) 2. Фиброзды дисплазия 3. Эозинофилді гранулема 4. Сүйектіндес миозит 5. т.б – лар ОСТЕОГЕНДІ САРКОМА (ОС) Остеогендік саркома – балаларда жиі кездесетін бірін-- шілік - өте жоғары қатерлі сүйек ісігі. Ісік негізінен сүйекті түзетін мезенхимадан, оның атипті сүйек остеоидтарын түзуінен пайда болады. Мезенхима - трансформацияға түсү арқылы: шеміршек, фиброз, қан тамырлары және сүйек тінін түзейді (Carter J.B. 1987). Міне, осы кездегі, яғни сүйек тінін түзу кезіндегі болатын, әлде бір факторлардың әсерінен, өз жолынан ауытқып, жоспарланған қалыпты тіннің орнына (пі-- спей қалған) толық жетілмеген, атипті жасушалардың пайда болуы, кейіннен қатерлі ісіктің тууына апаруы мүмкін. М.В.Волков остеосаркома балаларда 18% дейін (барлық балалар қатерлі ісіктер ішінде) орын алады десе, С.А.Рейн-- 269 Сүйектің қатерлі ісіктері берг ОС бірден - бір ең қатерлі, тек сүйек тінінен пайда бо-- латын біріншілік ісік түрі,- дейді. Эпидемиологиясы Бұл ісікті 1920 жылы Джеймс Юинг зерттеп, талдап, бір топ сүйек ісіктерін біріктіріп, жазып – Остеогендік сар-- кома деп атады. Кейіннен бұл атаудан – Фибросаркома, па-- раостальды саркома және хондрасаркомаларды өз алдына бөліп қарайтын болды. Ер балалар – қыз балаларға қарағанда сүйектің қатерлі ісіктерімен 2- есе көп ауырады. Ісік екінші он жылдықта, яғни 12-мен 16 жас аралығында өте жиі кездеседі. Зақымдайтын ортасы негізінен ұзын түтікше сүйектері. Қысқа және жалпақ сүйектерде ОС 1/6 жуық кездеседі. Қол сүйектеріне қарағанда аяқ сүйектері 6-7 есе көп зақымданады, оның ішінде 50% жуығы тізе буыны маңайында орналасады. Ре-- тімен айтар болсақ: бірінші – сан сүйегі, одан – асықты жі-- лік (б/берцов), тоқпан жілік, асықты жіліктің шыбығы (м/ берцов), сонымен қатар жамбас сүйектері де зақымданады. Ұзын түтікше сүйектерде – ісіктің негізгі орналасатын жері метафиз бөлігі. 10% жуық ісік диафиз бөлігінде де кездесуі мүмкін. Ісік сүйектің қай жерінен пайда болғанына қарамай- ақ (эндос, периост, гаверс өзегі), оның өсу жылдамдығы өте жоғары қарқымда болады. Сүйек тіні желініп-бұзылып, оның орны ісік жасушаларымен толтырылады да, ісік сүйектің (кемік) майлы қуысына да толады. Ал ісіктің буынға қарай өсуіне үлкендерде буын шеміршегі, ал балаларда эпифизар-- лы (хрящ) шеміршек жібермейді. Сондықтан болар, буын бөлігі көпке дейін ісікпен зақымданбайды және ісік бір бу-- ыннан екіншісіне қарай өтпейді. Ал ісіктің әбден өсіп, сүйек тінінің кеміріліп, желінуінен (4-5% жуық) потологиялық сүйектің сынуы кездеседі. |