Онкологиясы

286
БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
Месна
1-5
2,4 г/м
2
БДМ – 12 
г/м
2
 
P
Карбо--
платин 
4
500 мг/м
2
БДМ 
– 500мг/м
2
көк тамырға құю арқылы беріледі.
Ал, патоморфоздың І және ІІ дәрежесінде химиотера--
пия – метотрексат дәрісімен 6 курс жасалынады.
39- кесте 
бас 
әріптері
дәрі аттары
қолдану 
күндері
 Дәрі 
мөлшері
V
Винкристин
1
1,5 мг/м
2
 
Мtx
Метотрексат
с Лейковарином
2
2-4
әр 6 сағат 
сайын 
(6,12,18,24)
8 г/м
2 
15 мг/м
2
P
Цисплатин 
7
120 мг/м
2
 
 Mtx – 8 г/м
2
 – 2 күні – Лейковарин дәрісімен бірге бері--
леді – 
15 мг/м
2
,
 3 күн бойы, 
әр 6 сағат сайын ( 6,12,18,24
), ал 
Цисплатин – 120 мг/м
2 
– 7 күні 7 сағаттық
инфузиямен көк 
тамыр арқылы беріледі.
Сонымен, остеогенді саркомамен ауырған науқастарға 
жасалынып жатқан кешенді емнің нәтижесін сараптап, 
қорытындылайтын болсақ: науқастың 5-жылдық өмір сүру 
ұзақтылығы (яғни ісіктен толық жазылуы) – бүгінгі күні 
50-60% жетіп отыр. Бұған, науқастың ем бағдарламасын 
бұзбай, уақтылы келіп, ем курсын толық алған жағдайда қол 
жеткізуге болады.

287
Сүйектің қатерлі ісіктері
ЮИНГ САРКОМАСЫ
Балалардағы ретикулоэндотелиалды тіндерден шыға-
тын қатерлі ісіктерге Юинг саркомасы мен ретикулосарко--
ма (қазір ретикулосаркома, соңғы ДДС¦ жіктеуі бойынша 
Сүйектің қатерлі лимфомасы,– деп аталынады) және соңғы 
кездерде ғана анықталған ПНЭО (PNET – примитвный ней--
ро-эктодермальный опухоль) жатады. 
1921 жылы Джеймс Юинг сүйек ісіктерінің ішінен, 
бөліп алып, толық зерттеп, жазғаннан кейін бұл қатерлі ісік 
– Юинг саркомасы деп аталына бастады. Ал, 1939 жылы 
Паркер мен Джексон – Юинг саркомасынан клиника – 
биологиялық өзгешіліктеріне байланысты “біріншілік сүйек 
ретикуло-саркомасын” бөліп, жеке тұрғыда жазып көрсетті. 
Яғни, бұл айтылған үш ісіктегі (Юинг саркомасы, Сүйектің 
қатерлі лимфомасы және ПНЭО) – негізгі айырмашылықтар 
гистологиялық көрінісі жағынан ғана болмаса, клиникалық 
ағымы мен емделу бағдарламасы жағынан өте ұқсас келе--
тіндігінен, бұларды бірге алып қарауды дұрыс көрдІк.
Эпидемиологиясы
Юинг саркомасына (ЮС) – салыстырмалы түрде 
қарасақ, Остеогенді саркомадан 1,5 –3 есе аз кездеседі. 
Барлық сүйек қатерлі ісіктерінің ішінде 15% жуық орын 
алады (Dunst J., Sauer R., Burgers J,M., et al 1992). ЮС - өте 
қатерлілігімен, тез арада метастаз ошағын беруімен ерекше--
лінеді. Негізінен бірінші және екінші 10 жылдықта, оның 
ішінде балаларда 10 жасқа дейін жиі кездеседі. Ұл балалар 
– қыз балаларына қарағанда екі есе көп ауырады. Ісік сүйек 
қаңқасының кез-келген бөлігінен шығуы мүмкін. Егер, 
Остеогенді саркома жалпақ сүйектерде сирек кездесетін 
болса, Юинг саркомасы жамбас сүйектері, қабырға, жауы--
рын, омыртқа сүйектерін де жиі зақымдайды. (Егер, Юинг 
саркомасы біріншілік қабырға сүйегінен басталса, оны қазір 

288

жүктеу/скачать 12,14 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: