Онкологиясы
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Патоморфоздың жіктелуі
- Операцияалды
- Сүйектің қатерлі ісіктері Операциядан кейін
| БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
Бұдан айтарымыз, ісік жасушаларының жойылған, яғни өлген ұлпаларының санына, пайызына (патоморфозына) – науқастың өмір сүру ұзақтылығы тікелей байланысты болатындығы (Wіnkler et al, 1991., Glasser et al, 1992). Патоморфоздың жіктелуі І – дәрежесінде ісік жасушаларының 50% - ға дейін некрозға ұшырауы; ІІ – дәрежесінде ісік жасушаларының 50%- дан көбірек некрозға ұшырауы; ІІІ – дәрежесінде ісік жасушаларының 90%- дан көбінің өлуі, немесе тек бір микрофокустарда ғана ісік жасушаларының сақталуы; ІV– дәрежесінде ісік жасушалары толық жойылуы, яғни ісік толық некрозға ұшыраған. Операцияалды (неоадъювантты) 4 курстық химиотера-- пиядан кейін, науқастың жалпы хәлі жақсарып, зақымданған сүйегінің ісінген жері кішірейіп (қайтып), яғни ісіктің бел-- гілері толық жойылған жағдайда (сонымен қоса метастаз ошақтары болмаса) – онда емнің – ІІ бөліміне көшу қажет. Оны операция жасау арқылы жүргіземіз. Қазіргі таңда, жоғарыда айтылғандай зақымданған қол-аяқты (яғни солардың сүйектерін) басқа материалдар-- мен ауыстыру арқылы, ағзаны сақтау амалдары жасалыну-- да. (Бұл операция түрлері – науқасқа жекелей толық ісіктің жағдайына, оның сүйекті зақымдаған мөлшеріне байланы-- сты т.б көптеген мүмкіншіліктеріне байланысты шешіледі). Сонымен, егер ісіктің патоморфозы ІІІ – ІV дәрежеде болса, онда жаңағы айтылған ағзаны сақтап қалу операция түрлері жасалынады. Ал, ісіктің патоморфозы І – ІІ дәрежеде бол-- са, онда ісікті зақымданған ортасы мен алу, яғни ампутация, немесе экзоартикуляция түрлері жасалынады. 285 Сүйектің қатерлі ісіктері Операциядан кейін, ісік ІІІ- ІV патоморфоз дәрежесінде болса, яғни толық некрозға түскен жағдайда, операциядан кейінгі – адьювантты химиотерапия әр 3-4 апталық демалы-- спен 6 цикл беріледі. а) САР- схемасы бойынша: Ctx-600 мг/м 2, Adr –40 мг/ м 2 , Pl – 100 мг/м 2 дәрілерін 1-3 күні көк тамырға, неме-- се артерияға катетр қою арқылы тәуліктік химиотерапия жасауға болады; Болмаса мына схемалармен жасалынғаны жөн: 37- кесте а) І – схема: жүктеу/скачать 12,14 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|