Онкологиясы
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
| БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
Дифференциялдық талдау 1. Остеогенді саркомамен . Мұнда, ісік сүйек бойымен жайылмай, сүйектің өзінде, әсіресе ұзын түтікше сүйектерін, оның ішінде метафизді зақымдайды. Остеосаркомада ісік тез арада сүйекті жеп, жұмсақ тінге қарай өтеді. Патологиялық сүйек түзуі және сынуы көп кездеседі. Спикул қалыңдығы мен бойы әртүрлі болып, олар ортадан шетіне қарай шашы-- рай орналасады. 2. Бір ошақты (солитарлы) эозинфильді гранулема – ауруы ЮС-на өте ұқсас келеді. Деструкция ошақтарының сүйек кемігі қуысында орналасуы, кортикалды қабығының жұқаруы, көпқабатты түзусызықты периостальды реак-- циясы мұнда да кездеседі. Бірақ, эозинофильді грануле-- мада ісік ошағы тек бір жерде орналасады және сүйек ке-- мігі қуысымен жайылмайды, зақымдаған сүйектеріндегі ошақтары тез қатаюымен (склероздануымен) ерекшелінеді. 3. Ал ісіктерге жатпайтын аурулар ішінен дифференциялдық анықтауды күрделендіретін – Остеоми-- елит ауру болып есептелінеді. Бұл екеуінің де жедел, ауру сезімімен және дене қызуының көтерілуімен ойда-жоқта басталуы. Ісіктің алғаш басталған кезінде зақымданған сүйекке жасалынған рентген зерттеуінен ешқандай белгі табылмауы мүмкін. Ал, егер жұмсақ тінге рентгенография жасалынса – Остеомиелитте бірінші күннен-ақ жергілікті жұмсақ тінінің ісінуін фасция мен бұлшық ет қырларының өзгеретіндіктерін байқаймыз. Гемотогенді остеомиелит же-- дел жүретіндіктен және ауру сезімі өте үдемелі қарқындап отыратындықтан баланың жалпы хәлі тез төмендейді. Науқас зақымданған қол-аяғын қозғамауға тырысып, ыңғайлы жай іздейді, себебі кішкене ғана қозғалуы ауру сезі-- мін күшейтеді. Яғни, ыңғайлы жай мен зақымданған жеріне салынған иммобилизация остеомиелит ауруындағы ауру се-- зімін сәл де болса басады. Ал, Юс-да бұл екеуінің ешқандай |