Онкологиясы
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
SIW ICT 2020
- Бұл бет үшін навигация:
- Лимфа түйіндерінің қатерлі ісіктері
| БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
лып, 1,8 күні салынады. Одан әрі CVPP, COPP схемалары беріледі, бұл айтылған емдеу схемаларында преднизалон – 20 (30) мг/м² мөлшерінде беріледі. Ал, бұл емдеу схемаларына ісікке қарсы қолданылатын антрациклинді антибиотиктер қосып күшейтетін болсақ (адриамицин, эпирубицин), онда преднизалон – 40 мг/м² мөлшерінде беріледі. 19 – кесте СОРР бас әріптері дәрі аттары қолдану күндері дәрі мөлшері C Циклофосфан 1, 8 600 мг/ м² O Винкристин 1, 8 1,5 мг/ м² P Прокарбазин 1 –14 100 мг/ м² P Преднизалон 1 –14 40 мг/ м² ОРРА бас әріптері дәрі аттары қолдану күндері Дәрі мөлшері O Винкристин 1, 8, 15 1,5 мг/м² P Прокарбазин 1 – 15 100 мг/м² P Преднизалон 1 – 15 40 мг/м² A Адриамицин 1, 15 40 мг/м² Науқастар химиотерапия емін екі апта бойы алып, екі апталық үзіліске шығады, яғни ем әр екі апта сай-- ын қайталанып отырады. Келесі емді бастамас бұрын– науқастың жалпы хәл-ахуалы, лабороториялық сараптау көрсеткіштері тексеріледі. Егер, лейкоциттер саны 1 мм³ – 2000, гранулоциттер –500, ал тромбоциттер саны 100 000 және осылардан кем болса; сонымен қатар, науқаста өкпе 137 Лимфа түйіндерінің қатерлі ісіктері қабынуы, сепсис және т.б. жұқпалы ауру түрлері (ветря-- ная оспа) кездесетін жағдайда – жасалынатын ем түрлері тоқтатылады. Мұндай жағдайда, осы мәселелерді толық ор-- нына келтіргеннен кейін барып, емді жалғастыруға болады. Химиотерапия курсы 4-6 рет қайталанғаннан кейін, ісік орнына сәуле емі қосылады. Егер, емдеу курстарын, яғни Ходжкин лимфомасын емдеу тәсілдерін схема түрінде көрсетер болсақ: 20 – кесте I, II Aа/ Аб ДОРР СVPP СОРР II Бб, III Aа, IIIАб ДОРР СVPP СОРР ОРРА ОРРА ОРРА 30 Гр III Бб, IV Аа, IVБб ДОРР СVPP ОРРА ОРРА ОРРА ОРРА 25 Гр апталар 1 3 5 7 9 11 13 Сәуле емі жергілікті және жергілікті-аймақты түрде бе-- ріледі. Жергілікті сәуле түсіру түрі – тек зақымданған жерге ғана берілсе, жергілікті – аймақтық әдісімен зақымданған және оның айналасындағы ағзалар мен тіндер қоса алына-- ды. Сәуле мөлшері күніне 1,5 – 2,0 Гр-ден басталып, жалпы мөлшері 20-35 Гр жеткізіледі. Зақымданған аймаққа сәуле мөлшері 20 Гр-ге дейін беріледі де, содан кейін тек ісік көлеміне қарай сәуле түсетін алаң кішірейтіліп, ісікке тағы 10-15 Гр беріледі. Сонда тікелей ісікке берілген барлық сәуле мөлшері – (БСМ) 30-35 Гр, ал зақымданған ортаға, аймаққа берілген БСМ 20-30 Гр болады. Емнің негізгі мақсаты ісікті денеден толық жойып жі-- беру. |