Онмк (инсульт)



бет18/20
Дата17.11.2023
өлшемі5,4 Mb.
#191933
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   20

Дифференциальный диагноз

  • 1. Черепно-мозговая травма
  • 2. Острая нейроинфекция (менингиты, менингоэнцефалиты и др.,)
  • 3. Опухоли, кисты, абсцессы мозга
  • 4. Эпилепсия (эпистатус)
  • 5. Интоксикации (экзогенные - отравления, эндогенные - уремия, кетоацидоз, гипогликемия и др.)
  • 6. Соматические заболевания (пневмонии и др.)
  • Дифференциальная
  • диагностика ИНСУЛЬТА
  • Врачебное обследование при неотложных неврологических состояниях включает два последовательных этапа –
  • общее и неврологическое.

Для правильной диагностики важно

  • 1. Осмотр места происшествия, тщательный сбор анамнеза
  • (темп развития заболевания, чем занимался пациент и его поведение накануне, наличие предшествующих заболеваний)‏
  • 2. Внимательный и полный осмотр пациента по органам и системам:
  • измерение температуры тела, осмотр кожи и слизистых (наличие сыпи, следы от инъекций, травматические повреждения головы и тела), осмотр носа, ушей, языка и зева, осмотр глаз, оценка зрачковых реакций, оценка запаха изо рта и т.д.
  • В пользу ЧМТ - травматические повреждения головы и тела, осмотр ушей, носа на предмет ликворо- и гематореи, при внутричерепных гематомах в 90% случаев выявляется анизокория; возможен «светлый промежуток» после травмы, амнезия‏
  • Менингококковая инфекция - чаще у детей, характерна стойкая гипертермия, геморрагическая сыпь, менингиальный синдром, шок и т.д.
  • Передозировка опиатов - чаще у лиц молодого возраста, «точечные» зрачки, наличие мест после свежих уколов, «дорожки» по ходу вен, депрессия дыхания, хороший эффект на введение налоксона.
  • Гипогликемия - внезапное развитие после инъекции инсулина, часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем, угнетению сознания обычно предшествует нарушения поведения, возбуждение, гипергидроз, положительный эффект на введение глюкозы
  • При пневмонии - нарушения сознания в результате гипоксии, часто наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста, с исходно имеющейся ДЭ, после перенесенного инсульта, у истощенных больных и алкоголиков. Крайне важно уточнить характер и темп развития заболевания, выявить признаки поражения легочной ткани, ОДН, характерны признаки интоксикации.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   20




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет