12. Клиническая анатомия шеи. Деление на областя, треугольники шеи.
Шею клинически делят на переднюю и заднюю области. Граница анатомически идет по поперечным отросткам шейных позвонков, клинически ее делять отроги поверхностного листка собственной фасции шеи. На шее различают следующие треугольники: подбородочный, подчелюстной, сонный, претрахеальный, лопаточно-ключичный, лопаточно-трапецевидный.
13. Перечслите фасции шеи по классификации Шевкуненко.
Поверхностная фасция, поверхностный листок собственной фасции, глубокий листок собственной фасции, внутренная фасция шеи которая состит из 2-х листков: париетального и висцерального, предпозвоночная фасция.
14. Клиническая анатомия сонного треугольника, границы, слои.
Область ограничена задним брюшком двубрюшной -мышцы, лопаточно-подъязычной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами.
Кроме кожи, в границах области проходят поверхностная и собственная фасции шеи. Третья шейная фасция отсутствует, так как кнаружи от лопаточно-;подъязычиой мышцы она исчезает. Четвертая фасция окружает основной сосудисто-нервный лучок шеи.
Общая сонная артерия на уровне V шейного позвонка делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Первая (a. carotis interna) несколько заходит за наружную сонную артерию и, не отдавая ветвей на шее, следует вверх к основанию черепа, в canalis caroticus. Внутренняя санная артерия является основной магистралью, кровоснабжающей головной мозг. Наружная сонная артерия с момента своего образования начинает отдавать ветви и, поднимаясь вверх, уходит в зачелюст-ное пространство. В пределах шеи от артерии отходят: 1) верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior), следующая вниз и кнутри к верхнему полюсу щитовидной железы; 2) язычная артерия (a. lingualis), уходящая под m. digastricus и т. hyoglossus к языку; 3) лицевая артерия (a. facialis), направляющаяся через подчелюстную область на лицо; 4) затылочная артерия (a. occipitalis), идущая в затылочную область; 5) более мелкие стволы, такие, как a. pharyngea ascendens, a. auricularis posterior, a. sternocleidomastoidea.
Снаружи описанный артериальный пучок сосудов закрывает внутренняя яремная вена, принимающая в пределах сонного треугольника лицевую вену с вливающимися в нее верхней щитовидной и язычными венами. Наличие анастомозов между упомянутыми венами усложняет подход к месту деления общей сонной артерии при операции.
Блуждающий нерв в верхних отделах сонного треугольника расположен между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а ниже бифуркации общей сонной артерии-в заднем желобе, образованном общей сонной артерии и внутренней яремной веной.
Достарыңызбен бөлісу: |