Определите границы головы. На какие отделы разделяют голову
Клиническая анатомия подбородочного треугольника, границы, слои
жүктеу/скачать 182,43 Kb.
|
Голова шея ответы к экзамену (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- 16. Какие вы знете придаточные пазухи носа, их сообщения.
| 15. Клиническая анатомия подбородочного треугольника, границы, слои.
Надподъязычная область расположена между краем тела нижней челюсти и подъязычной костью. Она становится доступной для обозрения при запрокинутой назад голове и образуется из подбородочного и парных подчелюстных треугольников. Покрыта тонкой кожей, подкожной клетчаткой, поверхностной и собственной фасциями шеи. Подподбородочный треугольник (trigonum submentale) ограничен передними брюшками двубрюшных мышц и телом подъязычной кости, дном являются mm. mylohyoidei с соединяющим их швом. В клетчатке на дне треугольника расположено 2—3 небольших лимфатических узла, собирающих лимфу от подбородка, средней части нижней губы и кончика языка. 16. Какие вы знете придаточные пазухи носа, их сообщения. Носовая полость имеет придаточные пазухи, которые сообщаются с различными носовыми ходами. Так, в верхний носовой ход открываются полость тела клиновидной кости и задние ячейки решетчатой кости, в средний носовой ход — лобная и верхнечелюстная пазухи, передние и средние ячейки решетчатой кости. С внутренней стороны придаточные пазухи покрыты многослойным мерцательным эпителием. Венозная система пазух анастомозирует с венозными синусами твердой мозговой оболочки, что делает возможным распространение инфекции при воспалении пазух в пределы полости черепа. В нижний носовой ход вливается слезный канал. Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) расположена в теле верхней челюсти. Развитие ее начинается с 10-й недели эмбриональной жизни и заканчивается к 12—13 годам. У взрослого объем лолости составляет 4,2—30 см3 и зависит от толщины ее стенок и меньше — от ее положения. Форма пазухи неправильная, имеет четыре основные стенки. Передняя (в '/з случаев) или иередненаружная (в % случаев) стенка представлена тонкой пластинкой, соответствующей fossa canina. На этой стенке расположен п. infra-orbitalis вместе с одноименными кровеносными сосудами. Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. В толще верхней стенки имеется canalis infraorbitalis, содержащий упомянутый сосудисто-нервный пучок. На месте положения последнего кость может быть истончена или иметь щель. При наличии щели нерп и сосуды оказываются отделенными от пазухи лишь слизистой оболочкой, что приводит к воспалению нижнеглазничного нерва при гайморитах, вызывающему сильные боли. Здесь возможен прорыв гноя или прорастание опухоли из верхнечелюстной пазухи в полость глазницы. Обычно верхняя стенка пазухи расположена на одном уровне с верхней частью среднего носового хода. Н. Н. Резанов указывает на редкий вариант, когда эта стенка пазухи стоит низко и средний носовой ход прилежит .к внутренней поверхности глазницы. Этим обусловлена возможность проникновения в глазницу иглы при пункции гайморовой пазухи через полость носа. Нередко купол пазухи распространяется в толщу внутренней стенки глазницы, оттесняет решетчатые лазухи «верху и кзади. Нижняя стенка верхнечелюстной пазухи представлена альвеолярным отростком челюсти, соответствует корням 2-го малого и переднего большого коренных зубов. Зона положения корнем зубов может вдаваться в полость в виде возвышения. Костная пластинка, отделяющая полость от кормя, нередко оказывается истонченной, иногда имеет щель. Эти условия благоприятствуют распространению инфекции с пораженных корней зубов на верхнечелюстную пазуху, объясняют случаи проникновения зуба и пазуху в момент его экстирпации. Дно пазухи может находиться на 1—2 мм выше дна носовой полости, па уровне этого дна или ниже его в ре-зультате развития альвеолярной бухты. Гайморова полость редко распространяется под дно носовой полости, образуя небольшую впадину (buchta palatina). Внутренняя стенка верхнечелюстной пазухи прилежит к среднему и нижнему носовым ходам. Стенка нижнего носового хода сплошная, но тонкая. Здесь относительно легко удается пунктировать гайморову пазуху. Стенка среднего носового хода имеет на значительном протяжении перепончатое строение и отверстие, сообщающее пазуху с полостью носа. Длина отверстия 3—19 мм, ширина 3—6 мм. Кроме того, в средний носовой ход открываются еще небольшими отверстиями передние и средние клетки решетчатой кости, а впереди — канал лобном пазухи. Задняя стенка гайморовой пазухи представлена верхнечелюстным бугром, ограничивающим спереди крыло-небную ямку, где находятся п. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris с ее ветвями. Через эту стенку можно подходить к крылонебной ямке. Лимфа из пазухи оттекает в заглоточные и подчелюстные лимфатические узлы. Лобные пазухи (sinus frontalis) расположены в толще лобной кости соответственно надбровным дугам. Они имеют вид трехгранных пирамид с основанием, направленным вниз. Формирование пазух происходит в сроки от 5—6 до 18—20 лет. У взрослых их объем достигает 8 см3. Вверх пазуха распространяется несколько за надбровные дуги, кнаружи — до наружной трети верхнего края орбиты или до верхнеглазничной вырезки и вниз опускается в носовой отдел кости. Передняя стенка пазухи представлена надбровным бугром, задняя относительно тонкая и отделяет пазуху от передней черепной ямки, нижняя стенка составляет часть верхней стенки глазницы и у средней линии те--ла — часть полости носа, внутренняя стенка является перегородкой, разделяющей правую и левую пазухи. Верхняя и боковая стенки отсутствуют, так жак передняя и задняя ее стенки сходятся под острым углом. Полость примерно в 7% случаев отсутствует. Перегородка, разделяющим друг от друга полости, в 51,2% случаев не занимает срединного положения. Возможно полное отсутствие перегородки. Открывается полость через канал (canalis nasofrontalis) протяжением до 5 мм в средний носовой ход, впереди отверстия верхнечелюстной пазухи. 15 лобной пазухе canalis nasofrontalis формируется на дне ее в форме воронки. Это способствует оттоку слизи из пазухи. Лобная пазуха иногда может открываться в гайморову пазуху. Лимфатические сосуды лобной пазухи вливаются в сосуды носовой полости, но могут впадать и it иодпаутинное пространство головного моага (через каналы задней стенки пазухи). Пазухи решетчатой кости (sinus ethmoidalis) представлены ячейками соответственно уровню верхней и средней носовых ражовин, составляют верхнюю часть боковой стенки полости носа. Эти ячейки сообщаются друг с другом. С наружной стороны полости отграничены от глазницы очень тонкой костной пластинкой (lamina papyrocea). При повреждении этой стенки воздух из ячеек полости может проникнуть в клетчатку окологлазничного пространства. Возникающая эмфизема порождает выпячивание глазного яблока — экзофтальм. Сверху ячейки пазухи отграничены тонкой костной перегородкой от передней черепной ямки. Передняя и средняя группы ячеек открываются в средний носовой ход, задняя — в верхний носовой ход. Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) расположена в теле клиновидной кости. Она развивается в возрасте от 2 до 20 лет. Перегородкой по средней линии пазуха разделена на правую и левую. Пазуха открывается в верхний носовой ход. Отверстие лежит на 7 см от ноздри по линии, следующей через середину средней носовой раковины. Положение пазухи позволило рекомендовать хирургам подходить к гипофизу через полость носа и носоглотку. Клиновидная пазуха может отсутствовать. Носослезный канал (canalis nasolacrimalis) расположен в боковой области носа, он открывается в нижний носовой ход. Отверстие канала находится под передним краем нижней носовой раковины, на наружной стенке носового хода. Оно отстоит на 2,5—4 см от заднего «рая ноздри. Протяженность слезно-носового канала равна 2,25—3,25 см. Канал проходит в толще наружной стенки лолости носа. В нижнем сегменте он ограничен костной тканью только с наружной стороны, с других сторон покрыт слизистой оболочкой полости носа. жүктеу/скачать 182,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|