Оптикомиелит Девика



бет3/4
Дата29.04.2024
өлшемі1,13 Mb.
#201524
1   2   3   4
Байланысты:
АКМАРАЛ
Мет. нұсқаулар семинар № 12, РЯ-4 - СРО №05-06 - 2022-2023

Клиника

  • Миелит
  • Пара- и тетрапарезы, потеря чувствительности, практически симметрично с двух сторон и нарушение тазовых функций, такие как дисфункция сфинктеров
  • В 1/3 случаев ремиттирующего ОМ: радикулярные боли, пароксизмальные тонические спазмы и симптом Лермитта.
  • Поражение ствола ГМ (17%):
  • Непрекращающаяся икота, тошнота и неукротимая рвота
  • Головокружение, потеря слуха, слабость лицевой мускулатуры, тригеминальные боли, диплопия, птоз и нистагм
  • Другие проявления (15%)
  • Задняя возвратная энцефалопатия, эндокринопатии (аменорея, галакторея, гиперпролактинемия)

Диагностические критерии оптического невромиелита(по: D. H. Miller и соавт, 2008)

  • Большие критерии :
  • оптический неврит с поражением одного или обоих глаз;
  • поперечный миелит с клинической картиной полного или частичного поражения поперечника спинного мозга и гиперинтенсивным очагом в Т2-режиме МРТ, распрострненным на три и более сегмента спинного мозга;
  • отсутствие данных за саркоидоз, васкулиты, системную красную волчанку, синдром Шегрена или другое объяснение имеющимся проявлениям.

Диагностические критерии оптического невромиелита(по: D. H. Miller и соавт, 2008)

  • Малые критерии(по крайней мере один должен иметь соответствие):
  • МРТ головного мозга в норме или с изменениями, не удовлетворяющие полностью критериям Barkhof и МсDonald: отсутствие изменений при МРТ головного мозга при дебюте заболевания (на МРТ при ОМ могут выявляться: неспецифические изменения в Т2-режиме, не соответствующие критериям, очаги в дорзальных отделах продолговатого мозга, или смежные, или не смежные с очагами в спинном мозге; очаги в гипоталамусе и/или стволе мозга, «линейные» перивентрикулярные очаги или очаги в бледном шаре, не круглой формы и не распространяющиеся в паренхиму гемисфер в форме пальцев Доусона.)
  • позитивный тест сыворотки крови или цереброспинальной жидкости на NMO-IgG/антитела к аквапорину- 4;


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет