Осмотр ребенка просто о важном

33
История болезни 
2
2
1. 
Сигнал
: «Она не любит хлеб и печенье».
Подумай
: может быть, это глютеновая энтеропатия?
2. 
Сигнал
: «Он просто обожает соль; он даже слизыва-
ет ее с тарелки».
Вопрос
: у него синдром потери соли?
3. 
Сигнал
: «Он хочет есть после рвоты».
Ответ
: это похоже на механическую рвоту, выз-
ванную или сужением привратника желудка, 
или гастроэзофагеальным рефлюксом.
4. 
Сигнал
: «Он всегда пьет, выпьет что угодно, даже 
воду из бачка унитаза».
Ответ
: выглядит как истинная полидипсия.
5. 
Сигнал
: «Не знаю, как в него вмещается столь-
ко еды».
Комментарий
: когда речь идет об относительно неак-
тивном ребенке, это может быть синдром маль-
абсорбции, например, при муковисцидозе.
Конечно, матери могут вас ненамеренно обмануть. 
Чаще всего они жалуются на то, что никак не могут 
заставить ребенка поесть. В это время перед вами сидит 
пухлый малыш, посасывающий бутылочку с молоком 
или чаем вприкуску с сухариками. Точно так же часто 
встречаются такие противоречащие друг другу утверж-
дения: «Доктор, он вообще ничего не ест», и тут же 
мать быстро добавляет «Он никогда не стоит на месте». 
Тут речь обычно идет о слишком активном (и, возмож-
но, не очень дисциплинированном) малыше, который 
«привязан к бутылочке» и с утра до ночи употребляет 
избыточное количество углеводов.

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: