Осмотр ребенка просто о важном

22
Введение 
1
увидеть и чему-то научиться. Около половины всех 
поступающих в стационар — это дети до 3 лет, с кото-
рыми по возможности постоянно находятся родители.
Наряду с сокращением пребывания в круглосуточ-
ном стационаре растет использование дневных стацио-
наров, причем для оказания помощи детям как с сома-
тическими заболеваниями, так и с хирургическими 
проблемами. Можно встретить множество интересных 
и сложных педиатрических случаев у детей, проходящих 
лечение в отделениях пластической хирургии, ортопе-
дии, урологии и нейрохирургии.
Почему дети находятся в больнице?
●
Для лечения острых и хронических заболеваний.
●
Для проведения плановых и экстренных операций.
●
Для проведения обследований, лечебных и диагно-
стических процедур.
●
Для проведения многопрофильного обследования, 
особенно детей-инвалидов.
●
Для защиты (в случае наличия тяжелых умышлен-
ных повреждений).
●
Для наблюдения (при поведенческих и прочих рас-
стройствах).
●
По социальным причинам.
В будущем большая часть педиатрических обследо-
ваний будет проводиться амбулаторно — в палате днев-
ного пребывания или поликлинике. Во время прохож-
дения курса по педиатрии необходимо посещать все 
эти заведения. Кроме того, мы рекомендуем посетить 
детские отделения клиник общей практики, учреждения 
для детей с задержкой психического развития и инва-
лидов, а также центры вакцинации.
Отделения неотложной помощи и травмпункты дет-
ских городских больниц по-прежнему переполнены. 
На самом деле большая часть работы этих отделений 
(около 50%) относится к первичному медицинскому 

23
Введение 
1
1
обслуживанию, то есть к помощи при таких состояни-
ях, которые можно лечить в районных поликлиниках. 
Мы призываем студентов воспользоваться возможно-
стью и познакомиться на практике с такими распростра-
ненными проблемами, как респираторные инфекции, 
инфекционные заболевания, небольшие травмы, сыпь, 
неопределенные симптомы и т.д. в больничных отделе-
ниях неотложной помощи. Помните, что хотя вы доста-
точно часто будете видеть пациентов с лейкозом, нефро-
тическим синдромом и эпиглоттитом в стационаре, 
в амбулаторной практике они встречаются редко. Врач 
общей практики скорее столкнется с железодефицитной 
анемией, инфекцией мочевыводящих путей и вирусным 
«крупом», чем с чем-либо из перечисленного выше.
В детских стационарах прослеживается тенденция 
к аккумулированию редко встречаемых заболеваний 
и врожденных аномалий, что соответствует изначаль-
ному предназначению данных лечебных учреждений. 
Помните наши правила.
1. Сначала познакомьтесь с нормой.
2. Затем узнайте допустимые отклонения от нормы.
3. Лишь после этого начинайте изучать патологи-
ческие состояния, но имейте в виду, что границы 
между нормой и патологией очень тонки.
Около 5–7% детей ежегодно поступают в больни-
цы, около 50% детей лечились в стационаре до 7 лет. 
Попробуйте оценить последствия госпитализации. 
Запомните, что следует избегать психологической травмы 
вследствие разлучения ребенка с родителем (рис. 1.3). 
Изучите методики, разработанные для уменьшения 
последствий госпитализации у эмоционально ранимых 
детей, использующие подготовку к больнице, игровые 
техники, размещение родителей рядом с ребенком, 
творческие методики, например рисование, и, самое 
главное, доброе и ласковое отношение всех сотруд-

24
Введение 
1
ников больницы, от гардеробщицы до профессора. 
Медицинские сестры почти всегда очень милы, и врачи 
делают все возможное, и студенты также должны быть 
скромными, искренними и заботливыми в своем под-
ходе к детям. Запомните слова шестилетнего Маркуса, 
который написал: «Даже противные люди становятся 
хорошими, когда заболеваешь».
Когда я много дней хворал,
На двух подушках я лежал,
И чтоб весь день мне не скучать,
Игрушки дали мне в кровать.
Роберт Льюис Стивенсон, 
шотландский писатель и поэт

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: