Осмотр ребенка просто о важном

37
История болезни 
2
2
получаемое ребенком питание. Проблема же обычно 
заключается не в самом составе грудного молока или его 
заменителей, а в организации процесса кормления 
и отношениях между матерью и ребенком (гармоничных 
или иных?). Подробное выяснение характера питания 
особенно необходимо, если вы собираетесь говорить 
о детской диете с современными мамами, обеспокоенны-
ми вероятностью развития аллергии у ребенка.
Ребенка кормили 
грудью
или из бутылочки? Если гру-
дью, то как долго его кормили только грудным молоком? 
Доставил ли этот опыт удовольствие матери и ребен-
ку? Как часто ребенка кормили? Он был доволен? 
Возникали ли проблемы? Как он спал, ел и набирал 
массу тела? Ребенка кормили по графику или по требо-
ванию? Замещали ли грудное молоко чем-то еще?
Если кормили из 
бутылочки
, была это детская мо-
лочная смесь или обычное коровье молоко? Какое дет-
ское питание он получал? Как готовили смесь? Какой 
объем он выпивал за каждое кормление, и как много вре-
мени это занимало? Частота кормлений? Сколько всего 
съедал за день? Принимал ли дополнительно с молоком 
какие-либо пищевые добавки (железо или витамины)? 
Продолжительность кормления молоком без прикорма?
Отлучение от груди
В каком возрасте впервые получил твердую пищу? 
Какую твердую пищу? Как вводили прикорм — с помо-
щью ложки или из бутылочки? В каком возрасте 
впервые получил пищу, содержащую глютен? Были ли 
у ребенка особые предпочтения? Когда научился есть 
пищу кусочками?
Есть ли подтвержденные эпизоды пищевой аллер-
гии? Почему вы думаете, что у него аллергия на этот 
продукт? Хорошо ли он сосет? Хорошо ли он глота-
ет? Что заставляет ребенка прекратить прием пищи? 

38
История болезни 
2
Он прекращает есть от того, что сыт, или он засыпает 
либо не может есть из-за одышки? Были ли проблемы 
с отлучением от груди? Как вы ладите с ребенком? Папа 
помогает кормить его из бутылочки? Вы кормите его 
каждый раз, когда он плачет? Вы даете ему воду?
Если все эти вопросы не помогли выявить проб-
лему, можно прибегнуть к просьбе: «Покажите, как 
вы это делаете».
Студентам полезно поработать, выполняя обя-
занности медицинских сестер — менять памперсы, 
мыть, держать на руках и, главное, кормить малышей. 
Учиться в действии.
В заключение можем сказать, что умение собрать 
анамнез — это признак того, что студент успешно осво-
ил педиатрию. Во всех случаях заболеваний главное — 
найти корень проблемы. Наверное, стоит повторить, 
что после установления контакта с родителем нужно 
задать следующие вопросы.
●
Напомните, почему вы принесли ребенка на прием?
●
Что именно вас беспокоит?
●
Как вы думаете, что с ним не так?

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: