Осмотр ребенка просто о важном

62
Приближаемся к детям
3
вопрос, ответ на который вы не знаете, будьте готовы 
прямо сказать об этом, а не делать опасные догадки. 
Однако потом вы должны поискать ответ на вопрос, 
самостоятельно найти решение или информацию либо 
спросить совет у знающих людей.
Ум, постоянно задающий вопросы, поможет вам 
в карьере. На последних страницах этой книги вы може-
те записывать вопросы, которые требуют ответа. Более 
того, не стесняйтесь спрашивать. На простые вопросы 
можно получить потрясающие ответы.
Логика диагностики
Цель консультации врачей с родителями больного 
ребенка — выявить причину их беспокойства, если 
возможно, поставить диагноз и составить план подхо-
дящего обследования и лечения. Диагноз — это всегда 
результат применения дедуктивной логики.
Должным образом собранный анамнез устанав-
ливает факты. Хороший анамнез основан на навыках 
внимательного слушания пациента или его родите-
лей и знании, в какой момент и как задать важные 
вопросы.
Правильно проведенный физикальный осмотр даст 
результаты. Данные анамнеза и результаты осмотра 
должны быть соотнесены, а клиническая логика, наде-
емся, подведет к постановке правильного диагноза 
или к созданию адекватного дифференциально-диагно-
стического ряда.
Это подразумевает рассмотрение и оценку соответ-
ствующих фактов анамнеза и заключений по резуль-
татам осмотра или составление перечня проблем. 
Хороший студент отличается способностью суммиро-
вать и синтезировать важную информацию, получен-
ную на клинической консультации.

63
Приближаемся к детям
3
3
В наших клиниках мы часто спрашиваем студентов:
●
вы составили впечатление о проблеме (проб-
лемах)?
●
Можете ли вы выявить основную проблему?
●
Вы приближаетесь к определенному диагнозу?
●
Можете ли вы гипотетически провести диффе-
ренциальную диагностику и оценить полученные 
результаты?
Подумайте о важной информации, которую вам необ-
ходимо собрать, чтобы дать ответ на следующие клини-
ческие задачи.
●
Семилетний ребенок все еще мочится в кровать.
●
Восьмилетняя девочка с ранним развитием молоч-
ных желез.
●
Ребенок до 3 лет с многочисленными синяками на лбу.
●
Двухлетний ребенок, произносящий лишь отдель-
ные слоги.
Хороший диагност заметит тревожные знаки и сим-
птомы, задаст уточняющие вопросы и логически осмыс-
лит — это сочетание рассудительности, интуиции, 
опыта и наблюдательности.
Наблюдай, записывай, систематизируй, общайся, 
используй все пять чувств.
Уильям Ослер, канадский врач
У здорового ребенка кожные покровы нормаль-
ной окраски, он подвижный, общительный, обычно 
довольно покладистый и может быстро и правильно 
выполнить ваши просьбы во время проведения осмо-
тра. Здоровые дети обычно проходят осмотр в поли-
клиниках, кабинетах здорового ребенка и в школьных 
медицинских кабинетах. Пожалуйста, используйте 
любую возможность практиковаться в осмотре здоро-
вых детей!

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: