140
Системное обследование
5
его происхождения. Это потребует учета цвета кожи
ребенка, пульса, верхушечного и сердечного толчков,
тонов сердца и характеристик шумов. На уровне бака-
лавриата экзаменаторы обычно довольствуются выяв-
лением и толкованием шума. Если продвигаться дальше
к диагнозу, то могут помочь следующие моменты:
●
цианоз + шум — обычно тетрада Фалло;
●
цианоз + шум + операция — возможно, тетрада
Фалло или транспозиция магистральных артерий;
●
розовый цвет кожи + громкий систолический
шум — вероятно, дефект в межжелудочковой пере-
городке (самая распространенная форма изолиро-
ванного ВПС);
●
розовый цвет кожи + шум + пульс на бедренной
артерии не пальпируется — вероятно, коаркта-
ция аорты;
●
непрерывный низкочастотный — возможно, шум
открытого артериального протока.
Хорошей практикой будет попытка нарисовать диа-
грамму особенностей сердечного шума (рис. 5.11).
Достарыңызбен бөлісу: