Основы анестезиологии



бет16/22
Дата26.04.2023
өлшемі0,76 Mb.
#175473
түріГлава
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22
Байланысты:
07 Ł« ˘  Žá­®˘ë  ­Ąá⥧¨®«®Ł¨¨

Проводниковая анестезия
Проводниковой (или регионарной) называют анестезию, достигаемую путём подведения местного анестетика к нервному стволу или нервному сплетению проксимальнее иннервируемой им зоны, где предстоит операция. Особенностью проводниковой анестезии является постепенное начало её действия (в отличие от инфильтрационной), при этом в первую очередь достигается анестезия проксимальных отделов, а затем - дистальных, что связано с особенностью строения нервных волокон.
Основные анестетики для проводниковой анестезии: прокаин, лидокаин, бупивакаин. Используют небольшие их объёмы, но достаточно высокие концентрации (1-2% растворы).
Местный анестетик вводят обычно периневрально в определённых для каждого нервного ствола зонах. Наибольшее распространение получили следующие виды проводниковой анестезии:
• анестезия по Лукашевичу-Оберсту - при операциях на пальцах;
• анестезия по Усольцевой - при операциях на кисти;
• блокада плечевого сплетения при операциях на верхней конечности;
• блокада бедренного, седалищного и запирательного нервов при операциях на нижней конечности.
Пример. Анестезия по Лукашевичу-Оберсту, наиболее часто используемая при вскрытии панариция. На основание пальца накладывают жгут, дистальнее него справа и слева от кости вводят из 2 точек по 1-2 мл 1-2% прокаина (или лидокаина), после этого через 5-7 мин после проверки достижения анестезии (укалывание иглой) производят разрез. В последнюю очередь наступает анестезия ногтевой фаланги (через 7-10 мин).
Следует отметить, что проводниковую анестезию, наряду со спинномозговой и перидуральной, всё чаще используют в современной хирургии как самостоятельно, так и в комбинации с нейролептаналгезией и другими методами общего обезболивания.
Эпидуральная и спинномозговая анестезия
Эпидуральная (перидуральная) и спинномозговая анестезии схожи как по технике выполнения, так и по уровню блокады проведения болевого импульса (корешки спинного мозга). Эти виды анестезии в настоящее время широко используют при операциях на нижних конечностях, нижних частях брюшной стенки и брюшной полости. При этом возможны и самостоятельное их применение, и комбинация с методами общей анестезии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   22




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет