«Основы организации пульмонологической службы детскому населению»



бет24/39
Дата20.11.2023
өлшемі114,42 Kb.
#192061
түріЛекция
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   39
Байланысты:
Metod Sindromal\'naya diagnostika v pul\'monologi Pediatriya-003

Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, альбумины - 56%, альфа1-глобулины - 2%, альфа2-глобулины - 11%, бета-глобулины -7%, гамма-глобулины - 24%.
Исследование мокроты: выявлено большое количество сидерофагов.
Рентгенография легких: в легких с обеих сторон определяются мно­жественные облаковидные очаговые тени средней интенсивности, лимфа­тические узлы в области корней увеличены.
Задание
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Каков патогенез заболевания?
3. Объясните происхождение различных симптомов заболевания у данного больного?
4. Какова динамика рентгенологических изменений в легких при этом заболевании?
5. Какова тактика лечения?
6. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?
7. В консультации каких специалистов нуждается больной?
8. Какими видами спорта можно заниматься ребенку?
9. Можно ли назначить физиотерапевтические методы лечения?
10. Прогноз?
Эталон ответа к задаче 1: Идиопатический гемосидероз легких, гемолитический криз, спровоци­рованный ОРВИ.


Задача N 2
Мальчик 4 лет. Поступил в стационар с жалобами на постоянный влажный кашель с выделением серозно-гнойной или гнойной мокроты. Ребенок от второй беременности, протекавшей с незначительным ток­сикозом первой половины, вторых срочных родов (первый ребенок, маль­чик, болеет хронической пневмонией, гайморитом). Масса при рождении 3500 г, длина 51 см. Вскармливался естественно. Прикорм вводился свое­временно. В массе прибавлял плохо. Вес в 1 год – 9 кг, в 2 года - 10,5 кг. Болен с первых дней жизни. Отмечались выделения из носа гнойного характера, затрудненное дыхание. В возрасте 8 месяцев впервые диагностирована пневмония. Повторные пневмонии наблюдались в возрасте 1 года и 2 лет. На первом году жизни трижды перенес отит. Со второго полугодия жизни - частые ОРВИ. У ребенка отмечался плохой аппетит, неустойчивый стул. При поступлении масса тела 12 кг. Ребенок вялый. апатичный. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз ногосубного треугольника, акроцианоз. Пальцы в виде "барабанных палочек", ногтевые пластинки в виде "часовых стекол". ЧД - 32 в 1 минуту. Перкуторно над легкими участки притупления преимущественно в прикорневых зонах, аускультативно: с двух сторон разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца: правая-по правой средне-ключичной линии, левая - по левому краю грудины. То­ны сердца ритмичные, выслушиваются отчетливо справа, отмечается мяг­кий систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС - 100 уд/мин. Печень +2 см из-под края левой реберной дуги. Пальпируется край селезенки справа. Живот несколько увеличен, мягкий, болезненный по хо­ду толстой кишки.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет