Данные обследования:
общий и биохимический анализы крови -без патологии;
рентгенограмма грудной клетки - объем легких уменьшен. Легочный рисунок «смазан». Сердце нормальных размеров и формы;
исследование клеточного и гуморального иммунитета - повышен уровень IgG (1950 мг/%); и ЦИК (205 усл.ед.);
ЭКГ - метаболические нарушения в миокарде желудочков;
ЭХОКГ - вариант нормы;
ФВД - вентиляционная недостаточность 3-4-й степени, рестриктивная форма;
газы крови - умеренная гипоксемия. КЩС - метаболический ацидоз.
Вопросы:
Поставьте диагноз
Оцените физическое развитие ребенка
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз
Назначьте лечение
Назовите побочные эффекты азатиоприна
Эталон к задаче №2:
Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
Клиническая задача № 3
Больной Т.С., 9 лет. Поступил с жалобами на одышку, общую слабость, повышенную утомляемость.
Из анамнеза известно, что мальчик рос и развивался соответственно возрасту, практически не болел. Последние три года у ребенка появились одышка при небольшой физической нагрузке, сухой кашель, ухудшилось самочувствие. Лечился по месту жительства с диагнозом: Пневмония. В больнице состояние улучшилось, кашель и одышка исчезли, но сохранялись хрипы в легких.
Дома у мальчика вновь появились одышка и сухой кашель. Ухудшения состояния отмечались 4-5 раз в год и сопровождались усилением одышки, кашель становился частым, навязчивым, с трудноотделяемой мокротой.
Мальчик из сельской местности, помогал родителям ухаживать за домашними животными и птицей, имел постоянный контакт с сеном.
При поступлении состояние ребенка среднетяжелое. Одышка в покое выражена умеренно, но резко увеличивается при минимальной физической нагрузке. Кашель редкий, сухой. Небольшой акроцианоз. Над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - дыхание жесткое, в нижних отделах легких на вдохе прослушивались мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация в умеренном количестве. По остальным органам без патологии.
Достарыңызбен бөлісу: |
